口腔组织病理学—口腔黏膜.ppt

口腔组织病理学OralHistologyandPathology口腔黏膜黏膜是与外界相通的体腔表面衬覆的组织前借唇红与皮肤相连后与咽部黏膜相延续唾液腺导管开口于口腔黏膜第一节口腔黏膜的组织结构主要由上皮层和固有层构成,部分具有粘膜下层组织结构与皮肤类似上皮层似表皮固有层似真皮粘膜下层似皮下组织与皮肤的区别：无皮肤附属器上皮中无透明层一上皮复层鳞状上皮（一）角质细胞1基底层：生发层最深层光镜下：立方形或矮柱状细胞胞核圆形，色深2棘层基底层浅层，层次最多光镜下：多边形细胞，胞核圆形或卵圆形细胞间桥：棘刺状突起相接桥粒：细胞间桥相接处桥粒蛋白钙依赖性黏附蛋白：跨膜蛋白，细胞粘附连接蛋白：连接桥粒钙依赖性黏附蛋白和角蛋白丝作用：维持上皮的完整性3颗粒层2-3层细胞胞质内含嗜碱性透明角质颗粒染色深；胞核浓缩正角化时明显4角化层上皮最表层细胞偏平，体积大正角化：细胞器及细胞核消失，胞质内充满角蛋白HE染色为均质嗜酸性物，细胞间桥消失（硬腭）不全角化：细胞核浓缩但未消失（牙龈）细胞膜消失由角化包膜取代非角化上皮无角化层和颗粒层基底层：形态同角化上皮棘层：细胞体积大，细胞间桥不明显中间层：棘层与表层的过渡表层：细胞偏平，有细胞核上皮完整性的维持：深层细胞分裂并向表层迁移，替代脱落的细胞口腔上皮细胞分为：一前体细胞群二成熟细胞群（二）非角质形成细胞1黑色素细胞位于基底层光镜下：胞质透明胞核圆形或卵圆形树突状突起胞质内含黑色素颗粒临床上，牙龈、硬腭、颊、舌黑色素性病变2朗格汉斯细胞（Langerhanscell）主要位于棘层，也可位于基底层来自造血组织树枝状突起胞质透明，核深染棒状或球拍状颗粒-朗格汉斯颗粒抗原呈递细胞3梅克尔细胞（Merkelcell）位于基底层含神经递质是压力或触觉感受器（三）上皮结缔组织交界-基底膜区非直线，上皮嵴基底膜（basememberane）光镜下：膜状结构，厚约1-4μmPAS染色阳性电镜下：1透明板2密板3网板：半环形纤维，两端埋入密板称锚纤维二固有层致密的结缔组织乳头层：深入上皮部分网状层细胞1成纤维细胞2巨噬细胞3肥大细胞4炎症细胞纤维I型胶原纤维三黏膜下层疏松结缔组织内含小涎腺、血管、淋巴管、神经、脂肪为固有层提供营养及支持被覆粘膜具有黏膜下层第二节口腔黏膜的分类及结构特点一咀嚼黏膜牙龈和硬腭特点：（1）上皮有角化，棘层细胞间桥明显（2）固有层厚，乳头多而长，与上皮嵴呈指状镶嵌，胶原纤维粗大并排列紧密（3）与骨以黏骨膜或借黏膜下层与骨膜相连（4）咀嚼黏膜与深部组织附着牢固，不能移动腭黏膜：前2/3为硬腭，后1/3为软腭1硬腭浅粉红色表面角化层较厚，正角化为主根据有无黏膜下层分为无：牙龈区、中间区有：脂肪区、腺区软腭无角化腭腺为纯黏液腺二被覆黏膜除了咀嚼黏膜和舌背黏膜外特点（1）表面平滑、呈粉红色、无角化（2）固有层胶原纤维不如咀嚼黏膜粗大（3）固有层与上皮层交界比较平坦，结缔组织乳头短粗（4）黏膜下层较疏松（5）富有弹性、有一定的活动度1唇外侧为皮肤，内侧为黏膜，两者间为唇红唇黏膜上皮：无角化复层鳞状上皮中间层较厚固有层：为致密的结缔组织乳头短而不规则黏膜下层：较厚，与固有层无明显界限含小唾液腺、脂肪深部附着于口轮匝肌唇红呈朱红色？上皮：薄、有角化透明度高（含较多角母蛋白）固有层：乳头狭长，几乎达上皮表面乳头中含许多毛细血管袢黏膜下层：无小唾液腺及皮脂腺易干裂贫血或缺氧：唇红为苍白或发绀2颊黏膜固有层：较致密，黏膜下层：较厚，脂肪较多小唾液腺-颊腺