四讲 全身麻醉 (1).ppt

包括吸入麻醉和非吸入麻醉（如静脉内、肌肉内、腹腔内、直肠内麻醉等）；可分为浅麻醉和深麻醉。关于麻醉的几个名词概念单纯麻醉∶采用一种麻醉剂施行的全身麻醉。复合麻醉∶几种麻醉剂联合使用的全身麻醉。混合麻醉∶几种麻醉剂的混合物同时注入的复合麻醉。（如水合氯醛加硫酸镁合剂）配合麻醉∶全身麻醉的同时配合局部麻醉。合并麻醉∶间隔一定时间，先后应用几种麻醉剂的复合麻醉。基础麻醉与维持麻醉（或强化麻醉）∶在进行合并麻醉时，先用一种中枢神经抑制药达到浅麻醉，再用另一种麻醉剂以维持麻醉深度，前者为基础麻醉、后者为维持麻醉。全身麻醉概述在进行比较复杂和难度较大的手术时，在生理条件允许的情况下可进行全身麻醉。全身麻醉可分为吸入麻醉和非吸入麻醉两大类。吸入麻醉是采用气态或挥发性液态的麻醉药，经呼吸吸入由肺泡毛细血管进入血液循环到达中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应。非吸入麻醉是指麻醉药不经吸入方式而进入体内并产生麻醉效应的全麻方法。吸入麻醉（略）常用吸入麻醉药∶乙醚；氟烷；氧化亚氮（笑气）；甲氧氟烷；异氟醚等。吸入麻醉方式∶吸入麻醉机（为循环紧闭法）；开放点滴法；半开放法；半关闭法吸入麻醉往往需要麻前给药，如安定药、镇痛药、抗胆碱药、肌松药等。大部分吸入麻醉需作气管内插管。吸入麻醉期应对动物作严密监护，谨防并发症发生。非吸入性全身麻醉常用非吸入麻醉药∶包括巴比妥类和非巴比妥类。一、巴比妥类∶作用机理∶阻滞兴奋冲动传入大脑皮层，从而抑制中枢神经系统，起到催眠作用。常用药物∶流贲妥钠--速效、短效药，吸收快分解也快，常作为吸入麻醉的诱导剂。戊巴比妥钠；异戊巴比妥钠；硫戊巴比妥钠等。二、非巴比妥类非吸入性麻醉药临床常用的非巴比妥类麻醉药物有：速眠新（846）、隆朋、静松灵、保定宁、氯胺酮（Ketamine）、噻胺酮注射液（复方氯胺酮注射液）、水合氯醛（Chloralhydrate）1、速眠新注射液（846合剂）∶狗猫等小动物常用麻醉药。用量小、效果好，苏醒灵4号可很快逆转其作用。剂量∶纯种犬0.05ml杂种犬0.08ml/kg体重；猫0.1解放军兽医大学军事兽医研究所和中国军事医学科学院合作研制的一种新的动物麻醉剂。每毫升含保定宁60mg，双氢埃托啡4μg，氟哌啶醇2.5mg。在犬麻醉诱导期常出现呕吐，为此在麻醉前10～15min，应用阿托品。即2,6-二甲苯胺噻嗪∶为反刍动物的首选药。其镇静、镇痛及肌松作用较强，但价格较贵。其解救药为回苏3号，即1%苯恶唑。本品禁止在妊娠后期使用。其盐酸盐配成2%～10%水溶液供肌肉注射、皮下注射或静脉内注射用。在我国生产的商品名叫麻保静。其化学名称为2,6—二甲苯胺噻嗪。盐酸盐作为注射药供临床应用。作用出现的时间，一般在肌肉注射后7～15min，静脉内注射后3～5min即出现作用，通常镇静可维持1～2h，而镇痛作用的延续则为15～30min。本品的安全范围较大，毒性低，无蓄积作用。主要经肾脏排泄。4、氯胺酮∶典型的“分离麻醉”药。本品是一种较新的、快速作用的非巴比妥类麻醉药剂，注射后对大脑中枢的丘脑——新皮质系统产生抑制，故镇痛作用较强，但对中枢的某些部位则产生兴奋。注射后虽然显示镇静作用，但受惊扰仍能醒觉并表现有意识的反应，这种特殊的麻醉状态叫作“分离麻醉”。4、氯胺酮∶本品根据使用剂量大小不同，可产生镇静、催眠到麻醉作用。由于氯胺酮对循环系统具有兴奋作用，心率增快38%，心排量增加74%，血压升高26%，中心静脉压升高66%，外周阻力降低26%，因此静脉注射时速度要缓慢。本品对呼吸只有轻微影响，对唾液分泌有增强现象，事先注入少量阿托品可加以抑制。

4、氯胺酮∶在猪应用易出现苏醒期兴奋，如与硫贲妥钠合并使用可以消除，灵长类如猴和猩猩对本品比较敏感，用药后性情即变温驯。

根据国内资料，以本品肌肉注射时与芬太尼（0.02～0.04mg/kg）配伍应用，可收到良好的保定和麻醉效果。为了防止分泌液阻塞呼吸道，宜于麻醉前应用小量的阿托品。本品对鹿科动物效果较好，对牛、马则安全性都较低，常和隆朋配合使用。5、噻胺酮注射液（复方氯胺酮注射液）是我国自行复合的一种新的动物用麻醉药，。对猪有较好的麻醉效果，对犬、猫等均可应用。本药是一个复合型的药物，其有效成分包括氯胺酮、隆朋，还有苯乙哌酯（类阿托品样药）。肌肉注射给药较为方便，给药后动物进入麻醉状态时比较稳定，由站立而自行倒卧，无明显的兴奋期，在麻醉期间体温下降，肌松良好，对呼吸有一定的抑制作用。应用剂量较大时对循环系统也有影响。5、噻胺酮注射液（复方氯胺酮注射液）本药的恢复期较长，且有复睡现象。特别是在猪，在恢复期间常表现向前冲撞，站立不稳，口鼻干燥。复方噻胺酮给药