卫生院医疗质量自查报告（通用12篇）.pdf

12篇）

在经济飞速发展的今天，报告的适用范围越来越广泛，我们在写

报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。其实写报告并没有想象中那

么难，以下是小编精心整理的卫生院医疗质量自查报告，仅供参考，

欢迎大家阅读。

卫生院医疗质量自查报告篇1

xx卫生院医疗质量安全自查报告为了进一步加强医疗质量安全，

切实树立以病人为中心的医疗服务理念，我院开展了一次医疗安全隐

患排查整治活动，现将自查情况报告如下：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的

诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。

2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查

房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

二、加强医患沟通，增进医患理解

1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内

容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的

沟通、医护之间的沟通。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必

须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、

适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治

疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精

神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并

取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。

4、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的`

记入病历，并由患者或其家属签字确认。n5、加强医院投诉管理工作，

实行首诊负责制，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避

1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、

准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质

量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，

依法处理相关责任人并予以通报。

四、进一步加强医院感染的监控。

1、要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生

监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作

做细，不能应付。

2、要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人

员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好

个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极

开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

五、通过此次自查，我们也发现了一些不足：

1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不

到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的

沟通技能。

2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上

记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。

卫生院医疗质量自查报告篇2

根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿

活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自

查结果及整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查

对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很

好的落实。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

（三）住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录

内容分析少，过于形式化。

3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材

等自费项目未签知情同意书。

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意

识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质

量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量

要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理

是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，

还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的

需求。只有使医务人员树立起