计划生育妇女的护理.ppt

计划生育妇女的护理

内容避孕终止妊娠绝育

避孕方法及护理一、工具避孕法二、药物避孕法三、其他

宫内节育器放置术适应症禁忌症：严重全身疾病，月经异常，生殖系统疾病放置时间月经干净后3—7天产后满3个月，剖宫产术后半年人流术后（出血少，宫腔长度小于10cm者）哺乳期排除早孕者放置方法

宫内节育器放置术护理要点节育器的大小及选择术后健康指导1、术后休息3天2、1周内避免重体力劳动3、2周内禁性生活及盆浴4、3个月内行经及大便时注意有无脱落5、保持外阴清洁6、复查及出现异常应及时就诊

宫内节育器取出术适应证取器时间：经后3—7天，出血多者随时，带器妊娠者于人流时方法护理要点：术后休息1天，禁止性生活和盆浴2周

宫内节育器副反应及护理出血：月经过多、经期延长或周期中点滴出血；休息、营养、铁剂、防感染腰酸腹胀：子宫过度收缩；解痉药物，更换节育器

并发症及护理感染：病因—无菌操作不严或尾丝上行感染处理—抗生素，取出节育器节育器嵌顿：病因—宫壁损伤，部分器体嵌入处理—立即取出节育器异位：病因—操作不当处理—取出

脱落病因：操作不规范、子宫收缩、节育器支撑力小、宫口松或月经过多、劳动强度过大处理：加强预防（1年内随访）带器妊娠病因：操作不当、节育器过大或过小、双子宫者、节育器嵌顿/异位处理：人工流产

药物避孕法短效/长效口服避孕药长效避孕针速效避孕药缓释系统避孕药

避孕药成分：雌/孕激素作用机制：抑制排卵，改变宫颈黏液性状，改变输卵管的正常分泌和蠕动频率，改变子宫内膜形态与功能

药物避孕适用：育龄健康妇女禁忌：严重心血管疾病，肝炎或肾炎，血液病或血栓性疾病，内分泌疾病，肿瘤，哺乳期，月经异常，精神病，＞３５岁的吸烟妇女

副反应

类早孕反应：E刺激胃黏膜，严重者予维生素对症处理阴道流血：多因漏服、迟服引起突破性出血，服药前半期为E不足，服药后半期为P不足，如出血量或时间如正常月经期，应停药在出血第５天重新开始

副反应月经改变：过少者加服E。如停药后仍未来潮者应在停药第７天开始下一周期用药。连续停经２个月应更换避孕药。换药后仍停经者或连续停经３个月应停止服用避孕药

副反应色素沉着：停药后可自行消退体重增加：E使水钠潴留其他：偶有皮疹、瘙痒、头痛、乳房胀痛等，严重者需停药

短效口服避孕药

单相：整个周期中E、P剂量固定，月经周期第5天起，qd，连服22天三相：第一相（６片）低E、P，第二相（５片）高E、P，第三相（１０片）高P低E；第１周期：月经周期第１天起连服2１天；以后为月经周期第３天起连服2１天

长效口服避孕药长效：月经第5天第1片，第10天第2片，后每月1片，副反应多将淘汰注意事项：长效避孕药停用时应在月经周期第5天开始服用短效药物3个月

长效避孕针成分：孕激素和雌孕激素复合制剂用法：首月于月经周期第５天和第１２天各肌注１支，第２个月起于月经周期第１０～１２天肌注１支，每月１次。

速效/探亲避孕药成分：非孕激素，孕激素，雌孕激素复合制剂用法：探亲前1天或当天中午服1片，以后每晚1片，连续10~14天，14天后可改短效避孕药

紧急避孕

(emergencycontraception)适应症：未采用避孕措施者，避孕失败者，遭性强暴者禁忌症：已妊娠者方法：宫内节育器，药物

安全期/自然避孕法

(natrualfamilyplanning,NFP)成熟卵子排出后可存活1-2天，而受精能力最强为排卵后24小时内，精子进入阴道可存活2-3天，因此，排卵前后4-5天内为易孕期，其余时间为“安全期”。安全期确定方法：月经规律者直接推算；基础体温测定；宫颈黏液检查

终止妊娠方法及护理

一、早期妊娠终止1、手术流产适应症：避孕失败，不宜妊娠禁忌症：各种疾病的急性期，严重的全身性疾病，生殖器官急性炎症者，妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者，术前测体温2次均在37.5°C或以上者

方法1）、人工流产负压吸引术适用：孕10周以内者2）、人工流产钳刮术适用：孕11—14周者

护理要点适应症、禁忌症术后观察1—2小时，注意腹痛及阴道流血保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴、性生活吸宫术后休息3周，钳刮术后休息4周术后1个月门诊随访，腹痛或出血多随时就诊指导选用安全可靠的避孕措施

并发症及防治1）子宫穿孔原因：子宫因素，操作不熟练预防：查清子宫大小及位置，严格操作规程；子宫软者，应用催产素处理：立即停止手术，给以催产素、抗生素，观察；情况稳定后，在B超或腹腔镜监护下清宫；怀疑出血或脏器损伤应剖腹探察

2）人工流产综合征表现：术中或术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至晕厥。原因：机械刺激导致迷走神经兴奋，精神紧张预防：术前心理护理，充分扩张宫颈，操作轻柔，注意掌握负压、吸净后勿反复吸刮宫壁处理：静脉注射阿托品

3）吸宫不全表现：术后阴道