泌尿系统组织病理学之肾小球肾炎护理课件.pptxVIP

泌尿系统组织病理学之肾小球肾炎护理课件

肾小球肾炎概述肾小球肾炎组织病理学基础护理评估与记录要点护理措施与实践应用并发症预防与处理策略康复期管理与随访工作contents目录

CHAPTER肾小球肾炎概述01

肾小球肾炎，又称肾炎综合征，是发生于双侧肾脏肾小球的疾病，可由多种原因引发。肾小球肾炎的发病机制复杂，涉及免疫、炎症等多个方面。当免疫系统异常激活时，会产生大量抗体和免疫复合物，沉积在肾小球中，引发炎症反应，导致肾小球损伤。定义发病机制定义与发病机制

临床表现肾小球肾炎的典型临床表现包括水肿、蛋白尿、血尿、高血压等。随着病情发展，患者可能出现尿量减少或无尿、肾功能下降等症状。分型根据临床表现和病理特点，肾小球肾炎可分为多种类型，如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。临床表现及分型

肾小球肾炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和肾活检结果。其中，肾活检是确诊肾小球肾炎的金标准。诊断标准肾小球肾炎需要与多种肾脏疾病进行鉴别诊断，如肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎等。这些疾病在临床表现和病理特点上存在一定差异，需要通过详细检查和综合分析进行鉴别。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

预后评估肾小球肾炎的预后因病情类型、治疗及时与否等因素而异。一般来说，急性肾小球肾炎预后较好，而慢性肾小球肾炎则可能逐渐发展为肾功能衰竭。治疗原则肾小球肾炎的治疗原则包括去除诱因、控制炎症、保护肾功能等。具体措施包括休息、饮食调整、药物治疗等。对于严重病例，可能需要采取透析或肾移植等替代治疗措施。预后评估及治疗原则

CHAPTER肾小球肾炎组织病理学基础02

0102肾小球结构与功能简介肾小球的主要功能是滤过血液，形成原尿，排除体内多余的水分和代谢废物。肾小球是肾脏的基本功能单位，由毛细血管袢、脏层上皮细胞、基底膜和足细胞等构成。

03不同类型的肾小球肾炎，其病理变化也有所不同，如急性弥漫性增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。01肾小球肾炎时，肾小球滤过屏障受损，导致蛋白尿、血尿等症状。02肾小球内可出现免疫复合物沉积、细胞增生、基底膜增厚等病理变化。肾炎时肾小球病理变化

免疫复合物沉积与补体激活途径肾小球肾炎的发病与免疫复合物沉积密切相关，免疫复合物可激活补体系统，引起炎症反应。补体激活途径包括经典途径、旁路途径和MBL途径，其中经典途径在肾小球肾炎的发病中起重要作用。

肾小管间质损害及纤维化进程01肾小球肾炎时，肾小管间质也可能受累，出现肾小管上皮细胞变性、萎缩、间质纤维化等病理变化。02肾小管间质损害与纤维化进程相互影响，共同导致肾功能下降。03纤维化进程中，成纤维细胞增殖、细胞外基质增多，最终导致肾间质纤维化。

CHAPTER护理评估与记录要点03

病史采集了解患者既往病史、家族病史，特别注意有无泌尿系统相关疾病。症状询问询问患者有无水肿、高血压、尿量改变等症状及其持续时间、严重程度。体征观察观察患者面色、精神状态、体重等一般体征，评估营养状况。患者基本情况收集

尿常规检查包括尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等项目，用于初步判断肾小球功能。24小时尿蛋白定量评估尿蛋白的严重程度，有助于判断病情及预后。尿沉渣镜检观察尿中管型、结晶等成分，为肾小球肾炎的诊断提供依据。尿液检查项目及其意义解读

血清肌酐、尿素氮反映肾小球滤过功能的指标，升高提示肾功能受损。内生肌酐清除率更准确地评价肾小球滤过功能，有助于早期发现肾功能异常。肾脏影像学检查如B超、CT等，观察肾脏形态、大小等变化，辅助诊断。肾功能评价指标分析

监测患者血压变化，及时采取降压措施，防止高血压对肾脏的进一步损害。高血压风险评估注意患者有无发热、咳嗽等感染症状，加强病房消毒及个人卫生宣教。感染风险评估对于长期卧床、水肿严重的患者，应评估血栓栓塞风险，并采取相应预防措施。血栓栓塞风险评估密切观察患者病情变化，及时处理可能导致急性肾衰竭的诱因。急性肾衰竭预防并发症风险评估及预防措施

CHAPTER护理措施与实践应用04

急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。休息与活动保持病室环境安静、舒适，空气新鲜，适宜的温湿度，以利患者休养。环境调整密切观察患者的生命体征，尤其是血压和尿量的变化，以及水肿的消长情况。观察病情一般护理措施

03抗感染药物如有感染灶时，遵医嘱给予抗生素，控制感染。01利尿剂使用遵医嘱给予利尿剂，注意观察利尿效果及不良反应，如电解质紊乱等。02降压药应用根据医嘱给予降压药物，监测血压变化，防止血压过低导致肾灌注不足。药物治疗护理配合

给予高热量、高维生素、低盐、低脂、优质低蛋白饮食，保证机体营养需求。根据水肿及血压情况调整钠盐及水分的摄入量，肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。营养支持饮食调整营养支持