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外科学之外科休克护理课件

目录

引言

外科休克概述

外科休克护理原则

常见外科休克类型及护理措施

并发症预防与处理策略

围手术期休克患者管理要点

总结回顾与展望未来

01

引言

提高外科护士对休克的认识和应对能力，确保患者安全。

休克是外科常见急危重症，及时、有效的护理对挽救患者生命至关重要。

目的

背景

休克概述

定义、分类、病理生理。

休克的临床表现

早期识别、症状、体征。

休克的护理评估

生命体征监测、意识状态评估、皮肤黏膜观察。

休克的急救护理

保持呼吸道通畅、迅速补充血容量、应用血管活性药物。

休克的并发症预防与护理

多器官功能衰竭的预防、感染控制、营养支持。

休克患者的康复护理

心理支持、健康教育、功能锻炼。

02

外科休克概述

定义

外科休克是指由于各种原因导致机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。

分类

根据不同的病因，外科休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克等类型。

主要包括失血、失液、感染、创伤、心脏疾病、神经系统疾病和过敏反应等。

发病原因

年龄、基础疾病、手术类型、创伤严重程度、感染程度等均可增加外科休克的风险。

危险因素

VS

面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦躁不安、意识模糊或昏迷等。

诊断依据

主要依据病史、临床表现和实验室检查。病史中应了解有无引起休克的病因；临床表现中应观察患者的神志、皮肤黏膜色泽和温度、血压、心率、呼吸和尿量等指标；实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查和血气分析等，有助于明确休克的类型和程度。

临床表现

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外科休克护理原则

包括面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。

迅速识别休克症状

根据病史、症状、体征等，初步判断休克类型，如低血容量性、心源性、感染性等。

初步判断休克类型

如止血、包扎、固定等，以减少进一步损伤和失血。

立即采取急救措施

确保呼吸道通畅

清除口鼻腔分泌物或异物，保持头偏向一侧，防止误吸。

给予氧气吸入

根据病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等，以维持足够的氧气供给。

监测呼吸功能

密切观察呼吸频率、节律和深度，评估有无呼吸困难或呼吸衰竭征象。

迅速建立静脉通道

选择粗大且易于固定的静脉进行穿刺，必要时行中心静脉置管。

04

常见外科休克类型及护理措施

持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现休克的早期征兆。

密切观察病情变化

建立静脉通道，根据患者情况选择合适的晶体液、胶体液或血液制品进行补充，以恢复有效循环血量。

迅速补充血容量

根据血气分析结果，及时给予碱性药物，纠正酸碱平衡失调。

纠正酸碱平衡失调

保持患者体温，给予适当的保暖措施；同时给予氧气吸入，改善组织缺氧状况。

保暖与给氧

绝对卧床休息

严密观察病情

用药护理

心理护理

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02

03

04

协助患者取平卧位，保持安静，减少搬动，以减轻心脏负担。

持续心电监护，观察心率、心律、血压等变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。

遵医嘱给予强心、扩血管、利尿等药物，观察药物疗效及不良反应。

加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予安慰和支持，增强患者战胜疾病的信心。

积极控制感染

补充血容量

应用血管活性药物

加强基础护理

遵医嘱给予足量、有效的抗生素，控制感染源，减少毒素产生。

遵医嘱给予多巴胺等血管活性药物，以改善组织器官的血流灌注。

根据病情选择合适的晶体液、胶体液或血液制品进行补充，以恢复有效循环血量。

保持皮肤清洁干燥，预防压疮；做好口腔护理，预防口腔感染；保持尿管通畅，预防泌尿系感染等。

立即采取平卧位

将患者头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。

保持呼吸道通畅

清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，改善组织缺氧状况。

迅速建立静脉通道

遵医嘱给予扩容、升压等药物，以恢复血压和改善微循环。

加强病情观察

持续监测患者的生命体征和意识状态，及时发现并处理异常情况。

05

并发症预防与处理策略

多系统功能监测

对患者的心、肺、肝、肾等重要器官功能进行持续监测。

营养支持与代谢调理

给予患者合理的营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，调理代谢紊乱。

及时干预治疗

一旦发现某个器官功能出现衰竭迹象，应立即采取针对性治疗措施。

免疫调节与抗炎治疗

应用免疫抑制剂、抗炎药物等，减轻全身炎症反应，保护器官功能。

根据患者的原发疾病、凝血功能指标和临床表现等，评估发生DIC的风险。

风险评估

对高风险患者，应尽早采取干预措施，如应用抗凝药物、补充凝血因子等。

早期干预

持续监测患者的凝血功能指标，及时调整治疗方案。

动态监测

针对DIC引起的出血、栓塞等并发症，采取相应的对症处理措施。

对症处理

06

围手术期休克患者管理要点

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2

3

通过详细询问病史、全