避孕与流产PPT课件.pptx

避孕与流产

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工具避孕常见避孕方法：宫内节育器、避孕套（男用，女用）。

工具避孕避孕套男用避孕套（阴茎套避孕）女用避孕套（阴道隔膜避孕）

工具避孕男用避孕套：安全套优点：使用简便，避孕效果良好，无毒副作用，还具有防病保健之功用。缺点：对橡胶过敏；使用过程中容易破裂，若使用不当会造成避孕失败；心理作用，有不舒服感。

工具避孕女用避孕套优点：也有防病之功能，较男用避孕套更能有效地防止病菌的传播。缺点：房事自然快感消失；再是失败率相对较高，假若忘记使用或使用方法不当，避孕失败率可达20％。

宫内节育器种类

宫内节育器【放置时间】月经干净后3-7天无性交人工流产后立即放置，术后宫腔深度小于10cm为宜，亦可在术后1个月后，月经干净3-7天放置顺产后42天，恶露已净，子宫恢复正常剖宫产后半年哺乳期排除妊娠含孕激素的节育器在月经干净第3天放置。

宫内节育器【禁忌症】妊娠或妊娠可疑生殖道急性炎症、生殖器官肿瘤宫颈管过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂生殖器官畸形严重的全身急慢性疾患人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织残留或感染可能近3个月内月经频发、月经过多或不规则阴道出血

宫内节育器【放置时间】月经干净后3-7天无性交人工流产后立即放置，术后宫腔深度小于10cm为宜，亦可在术后1个月后，月经干净3-7天放置顺产后42天，恶露已净，子宫恢复正常剖宫产后半年哺乳期排除妊娠含孕激素的节育器在月经第3天放置。

宫内节育器【术后注意事项】术后休息3日1周内忌体力劳动2周内忌性交及盆浴定期进行随访3个月内每次月经期或排便时应注意有无节育器脱落

宫内节育器【节育器的更换】不锈钢金属环可放置20年；塑料及混合塑料IUD可放置5～8年；带孕酮节育器一般可放置10年；更换时可在取出后立即放置新的IUD，或待下次月经干净后再放置。

宫内节育器【节育器的取出指征】放置年限已到需更换者；计划再生育者；宫内节育器并发症严重、治疗无效者；宫内节育器变形或异位者；要求更换其他避孕措施或节育者；已绝经半年以上者，或丧偶、离婚者；有感染化脓、嵌顿等并发症者。

宫内节育器【节育器的取出时间】月经干净后3～7天；绝经后半年～一年为宜；盆腔肿瘤或子宫出血需取器者随时可取；带器妊娠者，终止妊娠时同时取出。

药物避孕适应症：身体健康、月经基本正常的育龄妇女。

药物避孕【禁忌症】急慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病，冠状动脉粥样硬化、高血压；各型血液病或血栓性疾病、糖尿病、甲亢；恶性肿瘤、癌前期病变、子宫病变或乳房肿块；精神病生活不能自理；月经稀少或年龄大于45岁；哺乳期、产后未满半年或月经未来潮。

避孕药短效避孕药长效避孕药探亲避孕药紧急避孕药皮下埋植避孕药外用避孕药

避孕药短效避孕药：从月经第5天开始，每天服一片，连续服用20～22天为一个周期。优点：容易控制，如果想怀孕，停药后很快即可妊娠。缺点：药效时间短，药性大致能够保持1～2天，必须每天坚持服用(月经期内可以停服)，一旦漏服就可能导致怀孕。

避孕药长效避孕药优点：用法简单，用药1次即可避孕1个月，避免了短效避孕药的漏服之虞，避孕效果显著。缺点：副作用明显比短效避孕药高，很多女性服用后，会出现不良反应。

避孕药探亲避孕药也叫速效避孕药优点：欲避孕时随时服用缺点：药物剂量偏大，可能出现类早孕反应、月经周期延长、月经量增加或减少、不规则阴道出血、乳房胀痛、突破性出血等不良反应，不宜反复经常使用。

避孕药紧急避孕药：是在无保护性生活后，或觉察到避孕措施失败(避孕套破裂、滑落、漏服避孕药等)后采用的一种“紧急避孕”措施，以起到预防非意愿妊娠的发生。米非司酮片：72小时内只需服用1片，避孕效果在99％以上。左炔诺孕酮片：72小时内服用2片，间隔12小时，避孕效果在98％以上。不能代替其他避孕药，如果对还想生育的女性，不可长期服用。

避孕药皮下埋植避孕药外用避孕药：缓释阴道避孕环、微球和微囊避孕针、透皮避孕贴剂等。

避孕药禁忌症：严重心血管疾病者；急、慢性肝炎或肾炎者；血液病或血栓性疾病者；内分泌疾病，如糖尿病需要用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者；哺乳期妇女；月经稀少或年龄45岁者；精神病生活不能自理者。此外，年龄35岁的吸烟妇女不宜长期服用。

避孕药与恶性肿瘤卵巢癌：服用避孕药者卵巢癌的风险降低10％～60％，且服用时间越长，保护作用就越大。停药后此作用仍能维持10年以上。子宫内膜癌：避孕药能明显降低子宫内膜癌患病风险，降低30％～80％，而且服用避孕药时间越长，内膜保护作用越大。对未产妇女的作用更显著，停用后保护作用还能持续5-10年。

避孕药与恶性肿瘤宫颈癌：有研究认为服用避孕药5年或以上者，发生宫颈癌前病变和原位癌的危险性