病理学血液循环障碍PPT课件.pptx

局部血液循环障碍

LocalCirculatoryDisturbances1

局部血液循环障碍正常的血液循环和体液内环境是保证组织和细胞健全的必要条件血管内循环血量的异常过多--充血:动脉性充血静脉性充血过少--缺血血管内容物及血液性状血栓形成的异常栓塞梗死血管壁完整性与通透性出血:破裂性出血的变化漏出性出血2

充血Hyperemia概念局部组织或器官血管内血液含量增多，称。3

血液循环障碍模式图4

动脉性充血ArterialHyperemia

概念又称主动性充血或充血原因动脉血管平滑肌松弛，血管扩张类型生理性充血病理性充血炎症性充血减压后性充血病变色鲜红、稍肿胀、温度高、有搏动感后果一过性、暂时性若有高血压或动脉粥样硬化等疾病，可造成脑血管充血破裂，后果严重。5

静脉性充血VenousHyperemia

概念指器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，又称被动性充血，简称淤血（Congestion）。病变肉眼---色紫红、稍肿胀、温度低镜下---小静脉及毛细血管扩张,红细胞滞留重要器官的淤血6

淤血的原因静脉受压：如肿瘤压迫，妊娠子宫压迫或肝硬化时静脉腔阻塞：静脉内血栓形成心力衰竭：左心衰竭（肺淤血），右心衰竭（肝淤血）肌肉泵功能不足静脉瓣功能不全7

淤血的后果血液内氧合血红蛋白减少而还原血红蛋白含量增加，局部皮肤呈紫蓝色——紫绀毛细血管流体静压升高和血管壁通透性增加——淤血性水肿或积液毛细血管通透性进一步增加或破裂——淤血性出血实质细胞萎缩、变性、坏死，间质纤维组织增生——淤血性硬化建立8

肝硬化时侧枝循环建立示意图9

肺淤血病变多见于左心衰竭肺水肿早期肺泡腔内可见大量水肿液，肺泡壁上的毛细血管和小静脉扩张。晚期肺泡腔内巨噬细胞吞噬红细胞后在胞浆内形成含铁血黄素，即心衰细胞（heartfailurecells)；肺褐色硬化。临床表现气促，发绀，咳大量浆液性粉红色泡沫痰。10

慢性肺淤血（早期）11

慢性肺淤血（早期）12

慢性肺淤血（晚期）显示心衰细胞13

肺褐色硬化14

肝淤血病变多见于右心衰槟榔肝nutmegliver肝脏体积增大，切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。肝小叶中央区(中央静脉及其四周肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失或坏死，小叶周边肝细胞脂肪变性。淤血性肝硬化15

慢性肝淤血（槟榔肝）槟榔切面16

慢性肝淤血17

慢性肝淤血18

出血hemorrhage血液从血管或心腔逸出病因和发病机制：破裂性出血，漏出性出血病理变化：内出血和外出血后果19

Figure4-5A,Punctatepetechialhemorrhagesofthecolonicmucosa,aconsequenceofthrombocytopenia.B,Fatalintracerebralhemorrhage.Evenrelativelyinconsequentialvolumesofhemorrhageinacriticallocation,orintoaclosedspace(suchasthecranium),canhavefataloutcomes.20

血栓形成Thrombosis概念血栓形成(thrombus)血栓形成血栓形成血栓的结局血栓对机体的在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程21

静脉血栓（烧伤后）血栓形成可以看作是凝血系统和抗凝血系统（纤维蛋白溶解系统）动态平衡的破坏触发了凝血过程22

血栓形成条件和机制23

血栓形成条件和机制一、心血管内皮细胞的损伤二、血流状态的改变三、血液凝固性的增高内皮损伤胶原暴露血小板粘附形成激活Ⅻ因子启动内源性凝血释放组织因子激活Ⅶ因子启动外源性凝血血小板进入边流，与内皮细胞接触机会增加凝血因子易在局部堆积、活化冲击管壁，内皮细胞受损血栓形成释放vW因子病例介绍24

正常内皮细胞的作用抗凝作用促凝作用25

血小板的活化粘附反应－①释放反应－②③粘集反应－④⑤26

血流