项目2 系统临床检查.ppt

第2章系统临床检查第一节心脏的临床检查第二节呼吸系统的临床检查第三节消化系统的临床检查复习题第一节心脏的临床检查一、心音的听诊二、心区的叩诊第一节心脏的临床检查心音概念：心音是随同心室收缩和舒张活动而产生的两个有节律、相互交替发生的“咚—嗒”声音。伴随心室收缩产生的心音，称心缩音或第一心音，类似“咚”。伴随心室舒张产生的心音称心舒音或第二心音，类似“嗒”。1.心音的特征:马(较低)黄牛（清晰）水牛（微弱）猪（沌浊）2.心音的组成因素：主要是心瓣膜的振动音.*第一心音——房室瓣的关闭与振动；*第二心音——半月瓣的关闭与振动3.心音听诊方法：听诊器动物左前肢向前拉伸半步，暴露心区，在左侧肘头后上方进行听诊4.心音听诊的目的：通过心音的频率、强度、性质、节律和有无心杂音、分裂音来推断心脏的功能和血液循环的状态一、心音的听诊（一）测定心音的频率1.以每分钟的心音次数而计测。但须注意，在某些病理过程中可能只听到一个心音（如血压过低或心率过快时），此时，应配合脉搏的检查结果而确定。2.心音频率的增多与减少，一般与脉搏的增减变化原因及意义是相同的。一、心音的听诊（二）心音的强度一、心音的听诊（三）心音性质的改变1.心音混浊：音调低且含混不清.见于热性病和引起心肌损害的疾病如：猪丹毒、口蹄疫、猪瘟、中毒病等2.心音清脆：过于清脆而带金属音.见于破伤风、邻心区肺叶有空洞、膈疝（肠管脱垂至心区部位）一、心音的听诊（四）心音的重复与分裂第一心音或第二心音分成两个音响,称为心音的重复与分裂。两音响间隔时间长称重复，间隔时间短称分裂，两者没有本质的区别,只是程度不同。1.第一心音的重复与分裂：心肌重度变性2.第二心音的重复与分裂：重度肺充血、肾炎（五）心音节律的改变正常情况下，心脏呈有节律的跳动，心音的强弱和间隔一致。如果两心音强弱或间隔时间不等，称为节律不齐。常见于心脏的兴奋性与传导机能障碍或严重的心肌损害。复杂的心律不齐在临床上难以识别，常借助于心电图进行检查一、心音的听诊（六）心杂音伴随心脏的收缩、舒张活动而产生的正常心音以外的附加音响，称为心杂音。根据产生心杂音的病变所在的部位不同，可分为心外杂音与心内杂音。心外杂音可分为心包杂音及心包外杂音，而心包杂音按其性质又可分为心包拍水音与心包摩擦音；心内性杂音又有器质性与机能性杂音之分一、心音的听诊（六）心杂音1.心外杂音（1）心包拍水音（2）心包摩擦音（3）心包外杂音2.心内杂音（1）心内器质性杂音（2）心内机能性杂音：相对闭锁不全性杂音；贫血性杂音二、心区的叩诊（一）叩诊方法被检动物取站立姿势，使其左前肢向前伸出半步，以充分显露心区。对大动物，宜用槌板叩诊法，小动物可用指指叩诊法。叩诊时，沿肩胛骨后角向下的垂线进行叩诊，直至心区，同时标记由清音转变为浊音的一点；再沿与前一垂线呈45°左右的斜线,由心区向后上方叩诊,并标记由浊音变为清音的一点;连接两点所形成的弧线,即为心脏浊音区后上界二、心区的叩诊（二）心浊音区的变化1.心浊音区的扩大：见于心肥大、心扩张，以及渗出性心包炎、心包积水2.心浊音区的缩小：常由于掩盖心脏的肺边缘部分肺气肿所引起第二节呼吸系统的临床检查一、呼吸运动检查二、上呼吸道检查三、咳嗽的检查四、胸、肺检查一、呼吸运动检查（一）呼吸类型呼吸类型即家畜的呼吸方式。根据胸壁和腹壁起伏变化的程度和呼吸肌收缩的强度，将呼吸类型分为三种：1.胸腹式呼吸2.胸式呼吸3.腹式呼吸一、呼吸运动检查（二）呼吸节律1.吸气延长：上呼吸道狭窄2.呼气延长：马慢性肺气肿、支气管狭窄，肺弹性不足3.间断性呼吸：细支气管炎、慢性肺气肿、中毒、脑炎、濒死期4.陈-施二氏呼吸：呼吸中枢敏感性下降，重度心力衰竭，中毒5.比奥呼吸：呼吸中枢敏感性极度下降，中毒，濒死期、脑膜炎6.库斯莫尔氏呼吸：酸中毒、尿毒症、濒死期一、呼吸运动检查（三）呼吸的对称性健康动物呼吸时，两侧胸壁的起伏动作完全一致，称为呼吸的对称性。一些疾病比如：单侧性胸膜炎、胸腔积液、气胸和肋骨骨折等，也见于一侧大气管阻塞或狭窄、一侧性肺膨胀不全等会导致动物该侧呼吸运动显著减弱或者消失。一、呼吸运动检查四）呼吸困难1.吸气性呼吸困难：常伴有吸气狭窄音，见于上呼吸道狭窄疾病如：鼻炎、咽喉炎2.呼气性呼吸困难：慢性肺气肿、急性细支气管炎、胸膜炎