儿科急诊的护理程序.ppt

第21页,共25页，2024年2月25日，星期天第22页,共25页，2024年2月25日，星期天第23页,共25页，2024年2月25日，星期天第24页,共25页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第25页,共25页，2024年2月25日，星期天关于儿科急诊的护理程序小儿疾病的特点起病急，变化快，病死率高。起病急是指可在短时间内突然发病，无病程。变化快是指病情一天之内就可能变化多端，难以预测。病死率高是由于小儿解剖和生理特点而定论。第2页,共25页，2024年2月25日，星期天儿科急诊工作量儿科急诊量大，在整个急诊医疗任务中比例很高。在一般综合医院，儿科急诊数量占全院急诊总量的1/3～1/2；在儿童医院中急诊量为全院门诊量1/2左右。第3页,共25页，2024年2月25日，星期天ABC就医模式ABC就医模式立即抢救A危重者B普通急诊者C使病人各得其所，缩短了就诊时间，达到“病情越危急，治疗越速度”的目的。根据我国的国情，在儿科急诊推广ABC就医模式还需要一定的条件。第4页,共25页，2024年2月25日，星期天儿科急诊的高峰期一年中以1、6、7、8月最冷和最热的季节，是儿科急诊的多发季节.每年10月中旬～11月底为小儿秋季腹泻病的流行期急诊的高峰期与疾病的流行发病的季节有关。在一日之中，一般规律与门诊的高峰相一致，即8～12时最多，但实际18～22时更为繁忙。第5页,共25页，2024年2月25日，星期天儿科急诊的年龄和病种特点小儿急诊年龄以1岁以内的婴儿占首位，约为急诊就诊总数的半数以上新生儿疾病呼吸系统疾病消化系统疾病神经系统疾病,中毒等第6页,共25页，2024年2月25日，星期天儿科急诊死亡率和分析据有关资料统计显示，离就诊地距离越远者，死亡率越高。反之距离越近者死亡率越低。说明与转诊长短有关。故需要抢救的危重症患儿，应就地就近给予及时抢救，以争取抢救时机。如必须转诊时待生命体征稳定后再转诊。死亡病种中以新生儿疾病占首位，其次是肺炎。第7页,共25页，2024年2月25日，星期天急诊护理在抢救过程中作用医生的每个抢救意图都要成为各项措施由护理人员去落实完成，护理人员的每项操作完成的速度与质量抢救的成败第8页,共25页，2024年2月25日，星期天急诊护理基本程序初步判断，病情评估操作病情观察——护理记录——安全转运。建立静脉通路——配合抢救，对症护理在抢救过程中。急诊护理工作的程序化、规范化，以对付各种各样的抢救治疗。日常的应急演练不可缺少！急救的基本程序第9页,共25页，2024年2月25日，星期天14呼吸情况脉搏情况疾病种类23反应和皮肤情况初步判断，病情评估第10页,共25页，2024年2月25日，星期天反应和皮肤情况反应的程度即确定患儿是否清醒？对声音、疼痛有无反应？查看小婴儿面色是否呈灰色、灰白色、青紫？年长儿面色呈苍白色？皮肤粘膜，鼻床和手掌、足底是否变苍白、暗黑和冰凉？躯干和四肢是否出现花纹状？及时应用脉搏血氧饱和度测定仪进行监测。第11页,共25页，2024年2月25日，星期天呼吸情况新生儿要给予哭啼刺激。观察胸部运动，感觉从口中呼出的气体，听诊呼吸音。及时应用心肺监护仪来判断。情况Ⅰ：没有呼吸和呼吸不足者，应立即开通气道，即将病儿头向后仰，抬高下颌，伸展颈部；同时去除口咽分泌物、呕吐物或异物。在保持气道通畅情况下进行人工呼吸，选择口对口；使用复苏器；气管内插管通气。情况Ⅱ：有呼吸者，应保持气道通畅，供给氧气及足够的呼吸支持的治疗。注意观察呼吸质量，包括频率、节律、深度、性质。第12页,共25页，2024年2月25日，星期天脉搏情况情况Ⅰ：没有脉动或脉弱者，则立即进行胸部按压术。胸部按压一定要与人工呼吸同时进行，情况Ⅱ：有脉搏者，维持有效血液循环。通过心电监测观察心血管功能触摸大动脉搏动，1岁以下应选肱动脉、股动脉；1岁以上触摸颈动脉。听诊心尖部心音。应用心肺监护仪来判断。第13页,共25页，2024年2月25日，星期天疾病种类

通过看、问、摸、嗅、查来判断是中毒，其他脏器疾病，还是意外伤害，而后抓住主要情况进行对症处理。第14页,共25页，2024年2月25日，星期天建立静脉通路静脉通道的建立几乎是每个抢救病儿所必需的。最好建立2个有效通路。在短时间内，应优先选择平时较为熟练的外周静脉穿刺。如失败，可尽早考虑实施静脉切开或骨髓内输液。第15页,共25页