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沥青与矿料粘附性检测报告
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委托单位
报告编号
施工单位
样品数量
生产厂家
规格型号
工程名称
代表批量
工程部位
检测环境
样品名称
委托人
样品编号
联系电话
样品状态
委托日期
检测依据
检测日期
检测设备
检测类别
实验室地址：电话：传真：
检测内容
检测项目名称
技术要求
检测结果
单项判定
粗集料与沥青的粘附性
检测结论
检测单位检测专用章(盖章)
签发日期：年月日
检测说明
见证单位：见证人：
批准：校核：主检：
沥青与矿料粘附性检测原始记录
共页第页
委托编号
样品编号
样品名称
样品状态
规格型号
检测日期
检测依据
环境条件
设备名称
设备编号
设备状态
检测内容
试样来源
试样用途
颗粒
编号
粒径
范围
（mm）
石料表面沥青剥落情况（%）
粘附性
等级
酸碱性
平均粘附性等级
抽样信息
抽样基数
抽样数量
抽样地点
抽样人
抽样时间
检测说明
校核：主检：
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