第十七章--简易呼吸器使用技术操作并发症的预防及处理.doc

第十七章简易呼吸器使用技术操作并发症的预防及处理

简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式，可维持和增加肺通气量，纠正患者的低血氧症，适用于无氧情况下，各种原因引起的呼吸停止以及现场急救等。其效果较徒手人工呼吸优良，更易长时间维持有效人工呼吸。简易呼吸器技术操作常见并发症包括：胃胀气和胃内容物返流、误吸和吸入性肺炎。

一、胃胀气和胃内容物返流

（一）临床表现

临床表现为腹胀、腹痛、腹部膨隆、嗳气、口角有分泌物流出等。

（二）预防措施

1、避免通气量过大、通气速度过快，使气体流入胃内，导致胃胀气。

2、检查和调整头部及气道位置，保持正确的体位。

3、保持气道通畅，及时清理分泌物，未清除胃内容物时，通气要慢。

（三）处理措施

1、抢救者位于患者头部后方，将头部后仰，保持气道通畅。

2、观察尾部嗳气情况，必要时插入胃管。

3、胃部气体胀满时勿挤压腹部，让患者侧卧，同时清理呼吸道。

4、有返流发生时，复苏者让患者侧卧，擦拭干净流出的胃内容物，然后继续仰卧行CPR。

二、误吸和吸入性肺炎

（一）临床表现

神清者表现为咳嗽、气急。神志不清时常无明显症状，但1~2小时后可出现呼吸困难，发绀，低血压，咳出浆液性或血性泡沫痰。严重者可发生呼吸窘迫综合症。

（二）预防措施

1、未清除胃内容物时要采取较慢的通气方式，避免过高的气道压力。

2、发现患者有分泌物流出（胃内容物返流），应停止挤压呼吸球囊，立即吸净分泌物后再行辅助呼吸。

（三）处理措施

1、立即吸出分泌物，高浓度给氧。

2、可用白蛋白或低分子右旋糖酐等纠正血容量不足。

3、使用利尿剂减轻左心室负荷，防止胶体液渗漏入肺间质。