慢性心衰教案.ppt

Prevalenceofheartfailurebysexandage(NationalHealthandNutritionExaminationSurvey:2005–2008).Source:NationalCenterforHealthStatisticsandNationalHeart,Lung,andBloodInstitute.慢性心衰发病率为0.9%，男性和女性的分别为0.7%和1.0%。**慢性心力衰竭

（ChronicHeartFailure）定义心力衰竭是指心脏在有适量静脉回流的情况下，不能维持足够的心排血量以满足组织代谢需要的一种综合征。HeartFailureisthepathophysiologicalstateinwhichtheheartisunabletopumpbloodataratecommensuratewiththerequirementsofthemetabolizingtissuesorcandosoonlyfromanelevatedfillingpressure.又称为心功能不全（CardiacdysfunctionorCardiacinsufficiency）Prevalenceofheartfailurebysexandage(NationalHealthandNutritionExaminationSurvey:2005–2008).WritingGroupMembersetal.Circulation2012;125:e2-e220中国心力衰竭的患病率年龄组男性女性合计35-440.30.50.445-540.61.31.055-641.31.41.365-74 1.11.5 1.3合计 0.7 1.0 0.9地区组男性女性合计北方1.31.51.4南方0.3 0.7 0.5城市 1.0 1.2 1.1农村 0.6 1.0 0.8合计 0.7 1.0 0.9中华心血管病杂志2003,31(1):3-6调查时间2000年,调查的总人数18912人估测的我国心力衰竭患病人数为450万心力衰竭是新世纪心血管病防治的主要战场病因（Causes）（一）基本病因（UnderlyingCausesandFundamentalCauses） 1.原发性心肌损害 2.心室负荷过重1.中国心血管病报告2014;2.张健.多中心、前瞻性中国心力衰竭注册登记研究.中国循环杂志,2015.30:5中国慢性心力衰竭患者现状中国人口现有慢性心衰患者逾450万(0.9%)CHF患者住院30天的死亡率5.3%中位住院11天主要病因分析，依次为：冠心病、高血压、心脏瓣膜病和糖尿病。诱因（PrecipitatingCauses）

心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因1.感染（Infection）2.心律失常（Arrhythmia）3.血容量增加，钠盐过多，输液过多过速（Fluidoverload）4.体力过劳，精神压力过重，情绪激动（PhysicalandEmotionalExcesses)5.环境、气候的急剧变化（EnvironmentalExcesses)6.心脏负荷加重（High-outputstate）:如妊娠、分娩等，以及合并有甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞7.治疗不当（Inappropriatetherapy）:如洋地黄过量,心脏抑制药物等临床类型（FormsofHeartFailure）1.根据发展速度分为急性（Acute）和慢性（Chronic）2.根据发生部位分为左心（Left-sided）、右心（Right-sided）和全心衰竭3.根据发生机制可分为收缩性（Systolic）和舒张性（Diastolic）;射血分数减低性（HFrEF）和射血分数保留性（HFpEF）临床类型（FormsofHeartFailure）4.根据症状可分为无症状性（asymptomatic）和充血性（Congestive）5.根据心排血量可