抗结核药物课件正式完整版.pptVIP

抗结核药物;优选抗结核药物;目录;定义

结核病是由结核杆菌感染所致的慢性传染病。

肺组织：80%—肺结核

肺外组织：

消化系统—肠结核

泌尿系统—肾结核

生殖系统—卵巢结核

骨骼系统—脊柱结核

脑组织—结核性脑脊髓膜炎

;传播途径

肺结核主要经呼吸道传播，通过病人大声说话、咳嗽或打喷嚏

时喷出的飞沫传播给他人。;结核病简介;结核病简介;结核病简介;结核病简介;消化系统—肠结核

仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。

-可导致高尿酸尿，但常无症状。

吡嗪酰胺通过胃肠道吸收，并在所有组织和体液中迅速扩散。

血消除半衰期通常为2-3小时，但对新生儿、老年患者以及严重肾功能不全者，其血消除半衰期有大幅延长。

肌酐清除率低于30ml/min者应以每周3次方式给药

有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核

2HRZE/4HR

-其他罕见不良反应：皮肤反应、关节痛以及肝炎（极为罕见）。

缺乏症，血小板减少症，狼疮样综合症。

动而增剧时则表示该部胸膜受累。

骨骼系统—脊柱结核

脑组织—结核性脑脊髓膜炎

WHO结核病治疗指南第四版，2021.

2-4小时内可达到血药峰值浓度，血消除半衰期为3-4小时。

-其他罕见不良反应：皮肤反应、关节痛以及肝炎（极为罕见）。

发热，类感冒症状，血小板减少等，多见于间断给药

-剥脱性皮炎较常见于HIV阳性结核病患者。

新肺结核患者最佳的用药频率：;结核病简介;结核病简介;结核病简介;治疗药物

a60岁或体重不足50kg的患者可能无法耐受每日500–750mg以上的剂量，建议将剂量减为每天10mg/kg。

;结核病简介;结核病简介;异烟肼

一般信息：

异烟肼是异烟酸的酰肼化物，具有强抗菌作用，可阻止结核杆

菌复制；

异烟肼能迅速被所有体液及组织吸收、扩散；

血浆半衰期1-3小时；

主要经尿在24小时内排出，其中大部分为非活性代谢物。

;异烟肼

临床信息：

用法用量

口服、肌肉注射或静脉注射。

成人：

每日给药：每公斤体重5毫克（4-6毫克），每日最大剂量为300毫克

每周3次给药：每次按每公斤??重10毫克（8-12毫克），每次最大剂量为900毫克

禁忌症

-对异烟肼过敏者

-活动性、不稳定肝病（伴有黄疸）

;异烟肼

临床信息：

不良反应：

-偶发全身或皮肤过敏；

-嗜睡现象；

-神经系统紊乱疾病：视神经炎，中毒性精神病，全身性惊厥

-症状性肝炎：不太常见但较严重的不良反应，需及时停药

-其他较少见的不良反应：狼疮样综合症、糙皮病、贫血症、

关节痛

;异烟肼

药物特点：

高度选择性杀菌药物；

易产生耐药性，无交叉耐药，强调联合用药；

各种类型的结核病首选；

不良反应较轻。

;利福平

一般信息：

复合大环类抗生素，对结核杆菌在细胞水平及细胞外部位均有杀菌及较强的灭菌作用。

脂溶性化学物，口服后迅速吸收及扩散。

利福平能进入脑膜炎患者的脑脊液。

2-4小时内可出现血药峰值浓度，约为10μg/ml，消除半衰期为2-3小时。

主要进入肝肠循环，在肝脏经去乙酰作用，其去乙酰活性代谢物最终经粪便排出。

;利福平

临床信息：

用法用量

最好在餐前30分钟服用。

成人：

每日给药：每公斤体重10毫克（8-12毫克）

每周给药3次：每公斤体重10毫克（8-12毫克）

最大剂量为600毫克。

禁忌症

-利福霉素类过敏者

-活动性、不稳定肝病（伴有黄疸）

;利福平

临床信息：

不良反应

-胃肠反应（腹痛，恶心，呕吐）

-皮疹性或无皮疹性瘙痒。

-其他；发热，类感冒症状，血小板减少等，多见于间断给药

-剥脱性皮炎较常见于HIV阳性结核病患者。

;利福平

药物特点：

广谱抗菌。

单用利福平可迅速导致耐药性，必须与其他药物联合使用。

使用利福平可导致身体的各种分泌物（尿液，泪液，唾液，汗

液，精液，痰液）着红色。

;吡嗪酰胺

一般信息：

吡嗪酰胺是一种尼克酰胺合成物，对结核分枝杆菌仅有较弱的杀菌作用。

吡嗪酰胺通过胃肠道吸收，并在所有组织和体液中迅速扩散。

2小时内达到血药峰值浓度，血消除半衰期约为10小时。

吡嗪酰胺主要通过肝脏代谢，经尿排出。

;吡嗪酰胺

临床信息：

用法用量

采用口服方式给药。

成人（通常用于最初2至3个月的结核病治疗）：

每日给药：每公斤体重25毫克（20-30毫克）

每周给药3次：每次每公斤体重35毫克（30-40毫克）

禁忌症

-对吡嗪酰胺过敏

-活动性，不稳定肝病（伴有黄疸

-卟啉症

;吡嗪酰胺

临床信息：

不良反应

-肠胃不