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严重椎间隙狭窄颈椎病的影像学特征(2024)

颈椎退行性疾病常合并椎间隙狭窄、椎体骨赘形成、钩椎关节增生等表现，颈椎病合并严重的椎间隙狭窄临床上比较常见，但目前对此类疾病的认识还不够深入，椎间隙狭窄没有明确的定义，严重椎间隙狭

窄更是无从界定,严重椎间隙狭窄颈椎病有一系列共有的影像学特点。

严重椎间隙狭窄颈椎病常伴有：颈椎生理曲度丢失，甚至出现后凸畸形；椎体前后缘均有大量骨赘；椎间孔高度显著丢失、钩椎关节增生明显、神经根的出口狭窄等。这些共有的特点，决定了严重椎间隙狭

窄颈椎病临床治疗的特殊性。

本文作者将C?/3或C3/4椎间隙称之为参考椎间隙，将椎间隙狭窄最严重的间隙称之为目标椎间隙，如果目标椎间隙高度小于或等于参考椎间隙高度的75%定义为椎间隙狭窄；如果目标椎间隙高度小于或等于参考椎间隙高度的50%定义为严重椎间隙狭窄。通过研究回顾性分析

了132例严重椎间隙狭窄颈椎病的影像学资料。

图1影像测量方法示意图。1x推间欧高度测量：1hc局部Chb角测量：1e:CCadb角测量；1d椎间孔高度测量测量：

le:椎间孔面积测量：1H,1g动力位验突间距变化测量：1h:椎管面积测量。

结果发现132例患者中，严重椎间隙狭窄累及1~4个椎间隙，共累及225个椎间隙。不同节段发生严重椎间隙狭窄的概率依次为：Cs/6

为79.6%,C?n为56.1%,C4/5为28.0%,C3/4为6.8%。各节段之间

椎间隙高度、颈椎整体曲度、C?~7Cobb角、局部Cobb角、中立位各节段棘突间距、动力位下各节段棘突间距，以及椎间孔高度、宽度

及面积的差异均有统计学意义(P0.05)。

来1例患者各书级要像测重填单(s)与比校

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表2132例患者不同最狭窄节段影像测量结果(x±)与比较

指标

Cs(n=12)

C-(n=79)

C?r(n=41)

P值

Ce-C?Cobb角()3.6+5.63.6±5.73.5±5.90.432

椎管面积(mm)

186.5±22.3

95.7±23.3

202.8÷27.6

0.001

椎间孔面积(mm2)

35.6+10.4

29.7±11.6

33.3±12.3

0.001

中立位棘突间距(mm)

12.6+3.3

15.5±4.4

18.8±3.5

0.001

动力位间距变化(mm)3.2±1.33.0±0.83.3±2.0