脓毒血症护理查房PPT课件.ppt

与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关1、休息与活动合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，适当增加运动量和改变运动方式，逐步提高肺活量和活动耐力。2、舒适体位采取前倾坐位或半卧位,以病人舒适为原则,避免紧身衣服或过厚被盖而加重胸部压迫感。3、呼吸训练鼓励患者作缓慢呼吸，训练呼吸肌。评价：活动量增加，不感觉疲劳。加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。帮助病人定时翻身拍背，及时清理呼吸道分泌物，必要时予以雾化吸入。每日做好口腔护理。护理操作过程中严格无菌操作。进行各种侵入性手术操作前应严格做好手卫生注意观察患者生命体征的变化，床头抬高30°，预防坠积性肺炎。根据患者痰培养合理使用抗生素效果评价：痰培养：正常与摄入量减少，机体消耗量增多有关1、制定营养计划：提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。2、增进食欲：增加饮食品种，进食心情愉快。3、监测体重：每周监测一次并记录体重，并评估营养状况是否改善。4、评估患者皮肤状况。评价：营养有改善。与胃肠功能紊乱有关。1、病情观察排便情况、伴随症状，肠鸣音情况。2、饮食护理少渣、易消化为主，富含纤维素饮食。3、活动与休息在床上适当活动，可按摩腹部，促进肠蠕动。4、用药护理根据情况是否用通便药物。5、肛周皮肤护理保持肛周皮肤干燥，清洁。6、心理护理对病人心理状况进行评估和护理，鼓励病人配合检查和治疗，稳定病人情绪。评价：未出现便秘。入院时宣教，患者疾病起因、诱因，此次发病初期症状，既往史，过敏史等情况。住院时沟通，全面掌握患者基本情况，当前治疗情况，向患者家属讲解，取得家属支持。出院前健康指导，饮食指导，用药指导，运动指导，疾病的预防，发病时的处理措施。评价：患者家属掌握，表示理解。1.密切观察患者面色、口唇有无紫绀及痰液的性质，并详细记录，及时发现窒息先兆。痰液、血液不能排除者，需辅助吸痰。痰多粘稠而无力咳出的患者应鼓励多饮水，或予以雾化，以利于痰液排出。2.观察患者的心电监护、心率及心律.如有异常，应当及时通知医生。3遵医嘱使用抗生素、化痰药对症处理与肾功能不全、水钠潴留有关1、加强观察严密观察病情，遵医嘱准确记录出入量，评估病人全身皮肤褶皱、水肿程度。2、去除病因和诱因减少甚至停止增加液体的各种治疗3、相应治疗护理控制液体入量，排除多余水分。评价：水肿程度减轻。目录谢谢观看医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。知识回顾基本资料病史介绍异常化验护理诊断护理措施并发症健康教育脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。发病机制1.细菌内毒素2.炎症介质3.免疫功能紊乱4.肠道细菌/内毒素移位5.凝血功能紊乱6.基因多态性症状表现1．全身表现发热、寒战、心率加速、呼吸加快、白细胞计数和分类改变。2．感染血清C反应蛋白和降钙素原增高。3．血流动力学心排出量增多、全身血管阻力降低、氧摄取率降低。4．代谢变化胰岛素需求量增多，血糖升高。5．组织灌注变化组织灌注不良、尿量减少。6．器官功能障碍尿素氮或肌酐增高、血小板减少、高胆红素血症等重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。肾功能不全(renalinsufficiency)是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕