经食管超声心动图临床应用ppt.pptx

经食管超声心动图（TEE）顾名思义将装有晶片的超声探头置于食管内，由于探头紧邻心脏和近心大血管，检查不受胸壁和肺影响从而获得清晰图像。它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足，为心脏超声检查开辟了一个新窗口（约有20%的病人TTE不能获得满意图像）。

;探头结构;经食管超声心动图优点;经食管超声心动图的局限性;检查前准备;常用标准TEE切面;它的优势在于：安全有效、简便易行、不干扰手术野。

升主动脉和降主动脉近段

TEE在介入治疗中的局限性：

术后即刻观察有无残余分流评估手术疗效。

左房及左心耳血栓的诊断对临床治疗具有重大指导意义：

房颤拟电复律前、介入消融术前

房颤拟电复律前、介入消融术前

外科手术中：在诱导麻醉后进行。

它的优势在于：安全有效、简便易行、不干扰手术野。

它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足，为心脏超声检查开辟了一个新窗口（约有20%的病人TTE不能获得满意图像）。

我们通过开展这项工作认为TEE引导微创封堵ASD术是安全可行的。

与TTE相比，对病因诊断和定量分析具有更高准确性。

多平面探头柄上有两个电键控制换能器旋转。

指导临床溶栓治疗及观察疗效

换能器：探头顶端侧面（64个晶片）

介入性心导管诊疗术中应用

实时三维经食管超声对房间隔缺损形态学的研究为术前提供更为详细的解剖信息；

术前为外科医生、麻醉师现场提供清晰的实时图像，对病变瓣膜解剖缺陷的部位、功能仔细评价和判断，弥补术前诊断的不足。

微创房间隔缺损封堵术:

获取更多心脏解剖学信息;TEE在介入治疗中的局限性：

左房及左心耳血栓的诊断对临床治疗具有重大指导意义：

组织多普勒技术、声学定量分析的加入将在评价冠脉血流储备、分析组织定征等方面提供更有力的手段；

与TTE相比，对病因诊断和定量分析具有更高准确性。

TEE在介入治疗中的局限性：

房颤拟电复律前、介入消融术前

换能器：探头顶端侧面（64个晶片）

两心房切面or上腔静脉和下腔静脉切面

先天性心脏缺陷修补术：

术前进一步完善诊断，术毕即刻观察有无残余分流及残留病损。

实时三维经食管超声对房间隔缺损形态学的研究为术前提供更为详细的解剖信息；

左房及左心耳血栓的诊断对临床治疗具有重大指导意义：

方法：病人左侧卧位，术者将探头前端调呈弧状以适宜咽与食管的弯曲度，送入病人口中，令其作吞咽动作随之将探头轻柔地送入食管，进入距门齿30~40mm处，通过进退，旋转，调节前、后、左、右方位取得系列切面。

获取更多心脏解剖学信息

主动脉长轴和左室流出道切面

换能器：探头顶端侧面（64个晶片）

与TTE相比，对病因诊断和定量分析具有更高准确性。

因此从病例选择到术中测量ASD最大伸展径，选择合适封堵器，引导释放，观察封堵器位置和稳定性，对周围结构有无影响等方面TEE操作至关重要。

术前为外科医生、麻醉师现场提供清晰的实时图像，对病变瓣膜解剖缺陷的部位、功能仔细评价和判断，弥补术前诊断的不足。

这些信息可能会影响患者的治疗，甚至外科决策。;TEE临床应用;房间隔病变;自然瓣膜病变;方法：病人左侧卧位，术者将探头前端调呈弧状以适宜咽与食管的弯曲度，送入病人口中，令其作吞咽动作随之将探头轻柔地送入食管，进入距门齿30~40mm处，通过进退，旋转，调节前、后、左、右方位取得系列切面。

TEE在介入治疗中的局限性：

外科手术中：在诱导麻醉后进行。

术后即刻观察有无残余分流评估手术疗效。

人工瓣瓣架及瓣膜合成材料造成的强回声对超声声波干扰使远场图像质量较差，很难准确评价人工瓣功能。

左房及左心耳血栓的诊断对临床治疗具有重大指导意义：

术前为外科医生、麻醉师现场提供清晰的实时图像，对病变瓣膜解剖缺陷的部位、功能仔细评价和判断，弥补术前诊断的不足。

术前TEE精确评价ASD的情况:了解ASD类型、部位、大小、数量、缺损边缘至上下腔静脉和房室瓣的距离及软硬度，为手术选择合适病人和准备合适尺寸的封堵器。

左室两腔心切面

在我院已成为常规检查，并取得一定经验

组织多普勒技术、声学定量分析的加入将在评价冠脉血流储备、分析组织定征等方面提供更有力的手段；

微创房间隔缺损封堵术:

房颤拟电复律前、介入消融术前

房颤拟电复律前、介入消融术前

与TTE相比，对病因诊断和定量分析具有更高准确性。

左房及左心耳血栓的诊断对临床治疗具有重大指导意义：

获取更多心脏解剖学信息

实时三维经食管超声对房间隔缺损形态学的研究为术前提供更为详细的解剖信息；

术前进一步完善诊断，术毕即刻观察有无残余分流及残留病损。

外科手术中：在诱导麻醉后进行。;2.二尖瓣病变：

TEE可排除胸壁干扰，提供优良图像。对瓣膜返流较TTE更敏感（返流位于近场且方向朝向探头），尤其经食管三维显像可实时同步从心房或心室面观察瓣