行为医学-第八章医患行为.ppt

（2）与病人谈话时的注意事项对病人交谈时，要注视对方的眼睛或面部，以表示在真诚地倾听，不要轻易打断病人的谈话。遇到交谈困难的病人，要灵活对待。交流时，医生的面部表情应平和，举止文雅.谈话要有目的性，不要单纯地闲聊。谈话时，要对病人平等相待。二、医患关系（一）医患关系概述1．医患关系的定义狭义的医患关系特指医生和病人之间的关系。广义的医患关系是指以医生为主体的人群与以病人为中心的人群之间的关系。2．医患关系的类型（1）主动-被动型（2）指导-合作型（3）共同参与型主动-被动型（Active-passivemode）受传统生物医学模式影响而建立的医患关系模式。特点“医生为病人做什么”模式的原型“父母-婴儿”指导-合作型（Guidance-cooperationmode）以生物-心理-社会医学模式为指导思想而建立的医患关系。特点“医生帮助病人自我恢复”。原型“成人-成人”。（二）我国医患关系现状及影响因素1．经济因素2．患者因素3．医务人员因素4．医院管理因素5．部分媒体因素（三）医患关系对患者就医的影响1.良好的医患关系会提高患者的遵医行为。2.良好的医患关系有利于患者树立战胜疾病的信心。3.良好的医患关系有利于患者获得医学知识，增强自我保健。4.良好的医患关系，有利于解决医患纠纷。（四）医患关系对医务人员行医的影响1.良好的医患关系有利于医务人员了解和诊断疾病。2.良好的医患关系有利于医务人员积累丰富的临床知识和技能。3.良好的医患关系有利于提升医务人员的社会声誉及价值感。4.良好的医患关系可以减少不当医疗行为的发生。5.良好的医患关系有利于医务人员的自我实现，减少职业倦怠的出现。三、医患关系的调适1.政府应确保对公共卫生事业的投入2.健全卫生相关法规，创建良好社会氛围3.正确的舆论引导，呼吁全社会要正视医疗行为的风险性，理性地对待医疗风险4.医院应深化内部改革，提高服务质量。5.医务人员要在医患关系的调节中做出更大的努力。第八章医患行为第一节患者角色与行为一、什么是患者角色？患者角色（patientrole）也称为患者身份。是指那些有疾病行为、求医行为和治疗行为的社会人群。（一）患者的权利1.平等的医疗权；2.疾病的认知权;3.知情同意权;4.隐私保护权;5.免除一定社会责任权;6.诉讼权和赔偿权。（二）患者的义务1.及时就医的义务;2.配合诊治的义务;3.遵守医院规章制度的义务;4.病愈后及时出院的义务。（三）患者角色适应不良1.角色行为缺如；2.角色行为减退;3.角色行为强化;4.角色行为冲突;5.角色行为异常。二、患者行为（一）患者的疾病行为（二）患者的心理与行为反应（一）患者的疾病行为疾病行为(illnessbehavior)是指患者处于疾病状态或有病感时表现出来的行为。分为：1.主动疾病行为;2.被动疾病行为;3.医源性疾病行为。（二）患者的心理与行为反应1.认知功能的变化；2.情绪的变化;3.意志行为的变化;4.人格的变化。第二节就医行为与遵医行为一、就医行为（一）就医行为的概念就医行为（behaviorofseekingmedicalhelp）通常是指当人们觉察到自己身体不适或出现某些症状之后，寻求医疗帮助的行为。（二）就医行为的类型1．主动就医就医行为可能源于病人本身的决定，也可能是由他人或社会决定的2．被动就医被动就医是指在他人的要求或强迫下产生的，即就医行为由他人决定。（三）影响就医行为的因素1．对症状的认知(1)症状方面的特点(2)病人的心理社会特征2．医疗服务状况3．社会经济状况1.症状的强度与持久性2.疾病的预后状况3.症状对个体社会活动的影响1.个性2.心理状态3.社会文化背景4.关于疾病的知识和经验二、遵医行为（一）遵医行为的概念遵医行为是指人们为了健康的目的，按照医务人员的指导而发生的行为。（二）不遵医行为的原因1．病人对医生的满意程度2．病人对医嘱内容的理解3．病人对医嘱内容的记