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编者按非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）是我国第一大肝病，也是中医药优势病种。季光教授团队开展随机对照研究首次证

实苓桂术甘汤可改善胖型ＮＡＦＬＤ脾阳虚患者的胰岛素抵抗（ＦｒｏｎｔｉｅｒｓｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ），助力苓桂术甘颗粒成为首个获批的经典名方

（中药３．１类新药），该成果入选２０２２年度中医药十大学术进展，国家药监局评价这是深入发掘中医药宝库精华，推进古代经典名

方向新药转化的生动实践。为指导苓桂术甘颗粒的临床应用，季光教授团队以循证证据为基础，组织全国各地专家形成共识意见。

苓桂术甘颗粒临床应用专家共识（２０２３）

中国老年学和老年医学学会

关键词苓桂术甘汤；苓桂术甘颗粒；专家共识

中图分类号Ｒ９６９．３文献标志码Ａ

苓桂术甘汤源自于《金匮要略》：“心下有痰饮，胸胁支满，１推荐类别与证据来源的说明

目眩，苓桂术甘汤主之”；“夫短气，有微饮，当从小便去之，苓中医药证据来源具有多样性，除了循证医学体系范畴的

桂术甘汤主之”。苓桂术甘汤由茯苓，桂枝，白术，甘草组成，现代临床研究，古籍文献与医家临证经验证据也具有参考价

其功效在于温阳化饮，健脾利湿，主治中阳不足之痰饮，症见值。尽管受成书时代限制，古籍文献以及医家临证经验很难按

胸胁支满、目眩心悸、短气而咳、舌苔白滑、脉弦滑，临床广泛照现代临床研究的范式进行报告，但是在长期的实践中积累的

用于治疗慢性心力衰竭、原发性高血压、冠心病、非酒精性脂丰富经验至今对中医临证仍具有重要意义，因此采用同一证据

肪性肝病、２型糖尿病、血脂异常、肾脏病以及眩晕等病，涉及［８，９］

分级标准同时评价两种证据并不完全恰当，需要分开考虑。

多个临床亚专科。苓桂术甘汤在多个中西医诊疗指南和专家对现代临床研究证据，本共识参考《传统医学证据体的构

共识中均有推荐使用，入选《慢性心力衰竭中医诊疗指南［１０］

成及证据分级的建议》、《基于证据体的中医药临床证据分

（２０２２年）》、《心力衰竭合理用药指南》、《慢性心力衰竭中西级标准建议》中《中医药临床研究证据的分级标准》对现代临

医结合诊疗专家共识》、《慢性肾脏病３～５期非透析中西医结床研究中的有效性证据进行分级（表１），并参考系统性综述

合诊疗专家共识》、《糖尿病前期病证结合诊疗指南（２０２１⁃０３⁃［８］

与ＲＣＴ的降级标准。此外，由于可合理解释的异质性是

［１⁃６］［１１］

０２）》、《老年非酒精性脂肪性肝病慢病管理指南》等。Ｍｅｔａ分析结果可靠性的重要保证，因此对于存在较大不可

由苓桂术甘汤开发的现代制剂苓桂术甘颗粒，是国内首解释异质性的Ｍｅｔａ分析结果也予以降级。对于古籍文献证据

个按古代经典名方目录管理的中药复方制剂（中药３．１类新与古今医家临证经验，本共识参考《中医药临床实践指南从证

［７］

药）。苓桂术甘颗粒的上市，入选２０２２年度中医药十大学据到推荐意见形成要目和解读》中的有关说明以及《建立适合

术进展，是深入发掘中医药宝库精华、推进古代经典名方向新中医临床诊疗证据评价方法的建议》［９，１２］，前者共包含４个参

药转化的一次生动实践。近年来，大量的基础研究和临床试考因素：①证据来源于经典著作、官修文献；②证据来源于学

验详细阐明了苓桂术甘汤的作用机制和临床疗效。由于中医科、学派的代表作；③疗法历代有应用，传承至今；