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浙江省经食管超声心动图实践应用
专家共识（二）
浙江省超声医学工程学会心脏超声专业委员会
[摘要]经食管超声心动图（TEE）是重要的心脏影像检查方法，因图像分辨率高，声窗好，对于一些特定疾病的诊断，以及
心脏外科和心脏导管介入手术的围术期评估和术中引导具有重要价值。本文汇总美国超声心动图学会2013年《关于行全面经
食管超声心动图检查的指南》、2022年《关于经食管超声心动图在结构性心脏病介入治疗术前筛查的标准化操作推荐》以及国
内外其他相关文献，由浙江省超声医学工程学会心脏超声专业委员会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理，
主要阐述TEE的规范操作、TEE切面介绍及心脏开放手术和介入治疗相关TEE结构显示技巧，旨在进一步推广和提高TEE诊
疗技术。
[关键词]经食管超声心动图；结构性心脏病；专家共识
减低则提示血流淤滞，血栓风险增高。
3心脏开放手术或介入治疗相关的心脏结构显示
3.2.2LAA形态学评估LAA形态学评估对LAA
要点
封堵术至关重要。检查时需在0°、45°、90°、135°切面
3.1常见先天性心脏病及对应的经食管超声心动分别进行[16]
LAA口部大小和深度的测量。塞式封堵
图（transesophagealechocardiography，TEE）平面器需评估LAA口锚定区大小，即旋支水平至左上肺
TEE应用于先天性心脏病患儿评估时，需根据儿童静脉嵴远端约2cm处，见图33A-D。外盘内塞式封
体重，选择不同型号的TEE探头。一般微型TEE探堵器要求测量LAA解剖学开口（二尖瓣环顶点至左
头适用于体重＜5kg的患儿，儿童TEE适用于体上肺静脉嵴处）和锚定区大小（距解剖学左心耳口
重＞5kg者，成人二维TEE探头可在体重≥25kg平面距离约1cm处），图33E-H。新型封堵器不但
的儿童中使用，成人三维TEE探头适用于体重≥更短，且形态适应性好，因此测量LAA深度时可不
30kg以上的儿童，具体可参见各生产商的产品说垂直其开口平面。双平面成像和三维TEE多平面重
明。常见先天性心脏病中TEE的主要观察切面见建（multiplanerreconstruction，MPR）可成为二维成像
表5[12-15]。的有效补充，有助于提高LAA平面大小测定的准确
[17]
3.2左心耳（leftatrialappendage，LAA）成像LAA性，见图34A（插页）。
的TEE检查主要包括血栓评估和形态学评估。检查辨认LAA形态、小叶数目和小叶距心耳口的距
时需要多切面扫查，以进行完整评估。可辅以适当离也很重要。LAA形态可分为风向标型、鸡翅型、菜
前屈、侧屈探头以优化图像。花型和仙人掌型4大类，辨认形态需结合多切面扫
3.2.1LAA血栓评估血栓评估是LAATEE检查查图像。三维透明成像有助于观察LAA内部结构和
的首要目的，检查中应记录其内是否有血栓、超声整体外部形态，见图34B、C（插页）。侧向平面可有助
自显影（spontaneousechocontrast，SEC）或泥浆样浓于辨认LAA分叶数目和位置，可在90°左右旋转探头
密SEC，见图32。LAA血流排空速度与血栓风险相来观察。
关，排空速度＞40cm/s时血栓风险很低，排空速度3.3主动脉瓣及主动脉根部成像TEE主动脉瓣
及主动脉根部成像的主要切面有食管
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