结核菌素试验注射部位及方法.pptx

结核菌素试验注射部位及方法汇报人：XXX2024-01-27

试验概述注射部位选择注射方法详解注射后观察与记录结果解读与判定注意事项与安全防护

试验概述01

结核菌素试验是一种用于检测人体是否感染结核分枝杆菌的免疫学方法。通过注射结核菌素并观察注射部位的皮肤反应来判断结果。结核菌素试验定义

有助于及时诊断和治疗，防止病情恶化。早期发现结核感染流行病学调查疫苗接种效果评估了解人群中的结核感染率和分布情况，为防控策略提供依据。评估卡介苗等结核疫苗的接种效果，指导免疫策略的制定。030201试验目的与意义

疑似结核感染者、接触者追踪、疫苗接种效果评估等。适用人群严重皮肤病、急性传染病、发热、妊娠期妇女等不宜进行结核菌素试验。禁忌适用人群及禁忌

注射部位选择02

此处皮肤薄，易于观察和测量反应，是结核菌素试验的常用注射部位。当前臂掌侧中部无法使用时，可选择上臂外侧中部作为注射部位。常用注射部位上臂外侧中部前臂掌侧中部

避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处这些部位可能会影响试验结果的准确性。左右两臂均可使用通常选择一侧手臂进行注射，另一侧留作对照。部位选择原则

婴幼儿通常选择大腿前外侧中部作为注射部位，因为此处皮肤较薄且易于观察。儿童及成人一般选择前臂掌侧中部或上臂外侧中部进行注射。不同年龄段注射部位差异

注射方法详解03

通常使用的结核菌素剂量为0.1ml。剂量结核菌素的浓度一般为2TU（结核菌素单位）/0.1ml。浓度结核菌素剂量与浓度

注射前准备工作确认患者信息核对患者姓名、年龄、性别等基本信息。询问病史了解患者是否有过敏史、结核病史等相关情况。皮肤准备选择注射部位（一般为前臂掌侧中下1/3处），清洁皮肤并确保干燥。

具体注射步骤与技巧消毒皮肤用75%酒精棉球消毒注射部位皮肤，待干。抽取药液用1ml注射器抽取所需剂量的结核菌素药液。

注射操作：将针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，注入药液0.1ml，使局部形成一个圆形皮丘。具体注射步骤与技巧

保持5°角进针，确保针头斜面完全进入皮内，避免过深或过浅。进针角度与深度缓慢推注药液，避免过快导致皮丘过大或过小。药液推注速度拔针后勿按揉注射部位，以免影响结果的观察。拔针后处理具体注射步骤与技巧

注射后观察与记录04

观察时间注射后48-72小时。观察内容注射部位皮肤反应情况，包括红晕、硬结、水疱、坏死等。观察时间与内容

VS采用测量工具（如卡尺）测量皮肤反应的最长径和与其垂直的横径，记录红晕和硬结的直径，并观察有无水疱、坏死等。记录标准根据皮肤反应的大小和性质进行记录，一般分为阴性、阳性、强阳性等。记录方法记录方法与标准

03过敏反应处理如出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，应立即就医，采取抗过敏治疗等措施。01一般反应处理对于轻微的红肿、疼痛等一般反应，可不需特殊处理，避免抓挠、沾水等刺激，保持局部清洁干燥即可。02严重反应处理如出现高热、局部化脓、溃疡等严重反应，应及时就医，采取相应治疗措施，如抗感染治疗等。异常反应处理措施

结果解读与判定05

结果判定标准硬结平均直径5-9mm为一般阳性硬结平均直径≥20mm(儿童≥15mm)或局部出现水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性硬结平均直径不足5mm为阴性硬结平均直径10-19mm为中度阳性

表示未受到结核菌感染，或机体处于结核菌感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已丧失反应能力，或受试者正患其他传染病，在此类情况下，均可暂时出现结核菌素试验阴性反应。表示受试者曾感染过结核杆菌而有免疫力，并不一定有结核病。接种过卡介苗的人也呈阳性。强阳性者常表示体内有活动性结核病灶。阴性阳性不同结果临床意义

假阳性可能是由于注射技术不当、试剂浓度过高、试剂不稳定或污染等原因导致。此外，一些非结核分枝杆菌感染、卡介苗接种后的免疫反应等也可能引起假阳性反应。假阴性可能是由于感染初期、免疫系统受损、营养不良、使用免疫抑制剂等原因导致机体对结核菌素试验的反应减弱或消失。此外，注射部位不当、试剂浓度过低或过期等也可能引起假阴性反应。假阳性与假阴性原因分析

注意事项与安全防护06

进行结核菌素试验时，医护人员必须穿戴一次性手套、口罩和防护服，确保自身安全。穿戴个人防护装备在注射前，要对患者的皮肤进行严格的消毒处理，降低感染风险。严格消毒为确保无菌操作，应使用一次性注射器和针头，避免交叉感染。使用一次性注射器操作过程中安全防护措施

告知试验目的和流程向患者详细解释结核菌素试验的目的、流程和可能的风险，确保患者充分理解并配合操作。提供心理支持对于紧张或焦虑的患者，医护人员应给予适当的安慰和鼓励，缓解其不良情绪。指导患者注意事项告知患者在试验后应注意观察注射部位的反应，并遵循医护人员的建议进行后续处理。患者教育与心理支持

医护人员应定期接受结核菌素试验相关知识