标本采集相关知识ppt课件.pptx

标本采集

BY

zhang

采血管顺序

血凝管

血清管

血浆管

血常规管

血糖管

PST血浆分离胶管

SST血清分离胶管

血沉管

血培养瓶

不适合采血的部位

乳腺切除术一侧的手臂

浮肿的部位

血肿部位或出现血栓的静脉

正在输血的手臂

有疤痕的位置

出现瘘管或血管移植的手臂

静脉滴注上方的位置

动脉血气分析采集部位

常用穿刺部位------桡动脉

优势

侧支循环：尺动脉

易暴露：手腕处，位置表浅

不易滑脱：位于腕部硬韧带上

止血容易：血流量较小，易按压

无神经损伤

穿刺部位：第一横纹上2~3cm

动脉血气分析标本采取部位

股动脉

穿刺弊端

消毒困难：此部位有阴毛，消毒作用困难，消毒不彻底易引起感染

止血困难：血管短、血压大、不易止血

神经损伤

下肢缺血：缺乏腿部侧支循环

血栓

血管瘤

静脉血误采：股静脉血压较大

穿刺部位：髂前上棘和尺骨联合的中点处，动脉搏动感最明显处

股动脉穿刺的潜在风险

股动脉损伤：

股动脉出血

股动脉假性动脉瘤

血栓

下肢缺血

趾端出现溃疡及坏死

截肢

骨神经损伤：

大腿前侧和小腿内侧感觉障碍

腱反射减弱或丧失

膝关节不能伸直，股四头肌萎缩

动脉血气采血介绍后

血量达到1.6ml后，拔出采血器

激活安全锁扣，用纱布或棉签止血，按压5分钟以上

松开纱布或棉签，检验止血情况，如有血液渗出，延长按压时间

飞起针头，如有需要排出气泡

动脉血气分析标本要求在15分钟之内送到检验科

静脉血样品采集注意事项

（一）一般要求

1、患者在采血前24h内应该避免运动和饮酒，不易改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血样品采集最好在起床后1小时内进行。门诊患者提倡静坐15分钟后再采血。

2、患者体位：有些血液成分存在立位与卧位的差异，为减少这种影响，取血患者的体位应该相对固定，门诊患者建议采取坐位采血，病房患者大多为卧位采血，如突然改为其他体位采血时应有明确的告知，避免由于采集时体位的改变导致结果出现偏差。

3、不在输液的手臂抽血

4、生活方式的影戏：烟、酒咖啡、高脂、高糖饮料，可使血液中某些层分高于正常，采血前几日应注意避免。

5、生理差别的影响：不同年龄总的个体及妇女妊娠期、月经期等，血液成分有一定的生理差异，注意跟病例情况区别

检验科拒收标准

样品采集量无法满足检验需要

样品类型错误：未按所需样品类型采集如抽错真空管

样品凝集：抗凝样品因各种原因导致的凝集

样品污染：任何外源性因素导致的样品污染

样品运送问题：样品运送未按照运送要求送检

尿液样品采集及注意事项

采集准备

如无特殊留样时间要求，留取新鲜随机尿中段，尽快送检（2小时）即可。超过送检时间过久，检验科可以拒绝验收。

24小时尿液检测项目：尿生化、尿电解质、尿系列蛋白等。虚幻做自行将24小时内所有尿液手机与含有适量防腐剂（二甲苯）的尿桶（患者自备）内，收集完成后标明所有尿液总量，取5-10ml尿液于一尿管内，及时送检。

粪便样品的采集及注意事项

一般要求

粪便常规：样品采集后即可送检，冬天需注意保温

特殊检查项目：阿米巴滋养体检测应注意样品保温并立即送检

常规见笑哈应录取新鲜粪便的病理层分。如粘液、血液（红色或黑色层分）如无病理层分。可于各部位取材、不得被其它异物污染，不能从尿布或尿不湿上去分表样品，不得从尿液或便盆中取样品，留取量：5g（约成人指头大小）

粪便样品的采集及注意事项

拒收标准

申请内容必须与粪便容量标识完全一致，否则拒收

常规检查样品必须六区样品后1小时内送到，否则拒收

申请溶组织阿米巴病原体检查必须采集后保温立即送检，否则拒收

微生物标本采集标准及注意事项

血液及骨髓标本的采集及运送

采集时间：患者使用抗生素以前，寒战时或者发热初期采血

血培养瓶的选择：一次静脉穿刺采取的血液先后分别注入需氧瓶和厌氧瓶进行培养，及完整的“一套”血培养，儿童应采用儿童瓶。

采血量：成人8-10ml儿童1-3ml

采血次数：对怀疑血流感染患者应至少从2个部位分2次采取血液标本进行培养（即双侧双瓶），以提高阳性培养率，而且2次或者2次以上血培养结果可以帮助排除污染的可能

微生物标本采集标准及注意事项

采集间隔时间

急性败血症或骨髓炎、脑膜炎、肺炎、肾盂肾炎需要立即进行抗菌资料时，应在启动治疗之前，自不同部位采取2套血液进行培养。

对于不明原因的发热，亚急性细菌性心内膜炎或菌血症、真菌血症，可于24小时内自不同部位采集2-4套血培养标本，每次相隔至少3个小还

对怀疑急性感染性心内膜炎的患者，应在1-2小时内，自3个部位采取3套血培养

运送要求：采集血培养标本后立即送检，室温不要超过2小时，千万可放冰箱储存

微生物标本采集标准及注意事项

尿液标本的采集和运送

中段尿：清洁外阴及尿道口，留取中段尿，至于无菌大口容器成尿杯