水电解质紊乱 (3).ppt

;;(一)体液的组成及分布

;Totalbodywater(TBW)60%;不同人群的体液容量;(二)体液中电解质的

含量、分布及特点

;体液中主要电解质的含量;体液呈电中性

细胞间液蛋白质含量低于血浆

细胞内、外液渗透压基本相等

细胞内、外液离子分布不一;电解质的生理功能;(三)静水压和渗透压;渗透压

(Osmoticpressureofbodyfluid);渗透压=胶体渗透压+晶体渗透压;Dailyintake

(ml/day);2.水的生理功能;

60％40％

可交换不可交换

;1.渴感(thirst);2.抗利尿激素

(antidiuretichormone,ADH);

;;(Disturbancesof

waterandsodiumbalance);脱水(dehydration)

◆高渗性

◆低渗性

◆等渗性

水过多(waterexcess)

◆水中毒

◆水肿;低钠血症（hyponatremia)

Theserumsodiumconcentration130mmol/L

高钠血症（hypernatremia)

Theserumsodiumconcentration150mmol/L

血钠正常性水、钠代谢紊乱

;三、低钠血症;主要特征;1.原因(causes);失Na+失水;3．防治和护理的病理生理基础;(二)高容量性低钠血症

;1.概念;2.原因(causes);水潴留;4．防治和护理的病理生理基础;（三）等容量性低钠血症

（isovolemichyponatremia）

自学;四、高钠血症（hypernatremia）;1.概念;2.原因(causes);失水失Na+;4．防治和护理的病理生理基础;（二）高容量性高钠血症（hypervolemichypernatremia）

;（三）等容量性高钠血症

（isovolemichypernatremia）

;五、血钠正常的水、钠代谢紊乱;1.概念;2.原因(causes);?

3.影响(effects);4．防治和护理的病理生理基础;（二）水肿(Edema)

;1．分类(Classification);(4)按水肿液存在状态;2.水肿的机制

(mechanismsofedema);(1)血管内外液体交换异常(imbalanceofexchangebetweenintra-andextra-vascularfluid);毛细血管流体静压增高(increasedcapillaryhydrostaticpressure);微血管壁通透性↑

(increasedcapillarypermeability);淋巴回流障碍

(lymphaticobstruction);(2)体内外液体交换平衡失调(imbalanceofexchangebetweenintra-andextra-bodyfluid);(decreasedglomerularfiltrationrate);肾小管重吸收增加;※肾小球滤过分数增高

(滤过分数＝肾小球滤过率/肾血浆流量);(netfiltrationpressure);循环血量减少:

出球小动脉收缩入球小动脉收缩

肾小球滤过率?/肾血浆流量??

滤过分数增加;①漏出液：比重低于1.015、蛋白含量低于25g／L、细胞数少于500个／100ml;

水肿器官的体积增大，重量也增加，包膜被牵引而紧张发亮。此外，在组织学上水肿部的间质纤维可被分隔而稀疏。;全身水肿时，体重能敏感地反映细胞外液容量的变化。因而动态检测体重的增减，是观察水肿消长的最有价值的指标，它比观察皮肤凹陷体征更敏感。;

（5）全身水肿的分布特点

①组织结构特点

②重力和体位

③局部血液动力因素;※水肿的有利效应

①水肿是循环系统的重要“安全阀”

②炎症性水肿的有利效应

水肿液能稀释毒素；阻碍有害物质入血；

能阻碍细菌扩散，又有利于吞噬细胞游走；

输送抗体或药物至炎症局部。;①水肿造成细胞组织的营养不良