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中医也有解剖？而且几千年前就已出现？是的！

不少人认为，中医没有解剖学，其实不然。

只要回顾一下中医早期的发展历史，就能发现，

中医也有自己的解剖学，只是后来社会历史环

境的变化，使得其萎缩不显。本文就为您说一

说一个执迷解剖的中医大家——

在中医方剂中，常用于心脑血管病的血府逐瘀汤就来自于清代医

家王清任与解剖的不解之缘。这里先与您谈谈中医与解剖学的那些往

事。

中医学与解剖学的缘起缘落

早在先秦时期，解剖作为医学临床治疗手段是比较常见的，如

《史记·扁鹊仓公列传》中就记述了“割皮解肌，决脉解筋，搦髓脑，

揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏，练精易形”的情景。《汉书·王莽传》

也曾记载王莽使太医尚方与巧屠共同活体解剖。

这说明那个时代的医学家确实一直在认真地追求关于人体内部构

造的知识，并非毫无根据地把阴阳、五行、六气之类的观念和人身的

经脉加以比附。

英国学者李约瑟说：“中国古代的解剖学出现较早，从扁鹊就开

始了，到王莽时代广泛采用，并持续到稍晚的三国时期，从此以后，

也像欧洲一样，解剖学便绝迹了，直到中世纪晚期才再度出现。”

为什么在三国时期之后，中国的解剖学便

不再彰显了呢？

医学受到社会人文因素的影响要比其他学科大得多。在其发展过

程中，它有时被社会伦理、文化价值取向等人文因素所左右。影响中

医解剖发展的因素很多，其中最大的因素莫过于儒家的伦理思想了。

儒家“仁”的思想深入人心，医学解剖与人们的观念发生了矛盾，于

是不得不作出让步，科学技术服从于伦理的需要了。

在古代，正常情况下，解剖尸体是非法的。除非是处决犯人以示

警世的情况下，偶有解剖发生，医家也往往只是旁观，而不能亲试。

如北宋仁宗庆历年间（1041～1048年）吴简将宋廷处决的欧希

范等56具尸体解剖，经由绘工宋景绘成《五脏图》；北宋宋徽宗崇宁

年间（1102～1106年），杨介根据泗州处死者的尸体解剖整理而成

《存真图》。这样的事例是很少的，而能发生在宋代，这又与宋代统

治者对医学的相对重视有关。然而，这两份相对宝贵的资料，也难传

后世。

王清任的“膈膜”探索之路

王清任是中国医学史上一位具有革新精神的医家，也是古代少有

的对解剖十分重视的医家。他为人刚直磊落，凡事主持正义，不屑于

官场左右逢源之术，曾反对官绅以“官桥官渡”为名勒索乡里，因提

出“善桥善渡”而入讼；后又因讥讽县衙而受到迫害，最后只好流落

他乡行医。

因有如此秉性品格，使其在医学上敢于冲破传统观念，在封建礼

教束缚极为严重的时代，大胆前往坟地刑场观验人体脏器，为他日后

著《医林改错》打下了坚实的基础。

王清任从事医学实践初期，就非常重视解剖知识。“夫业医治病，

当先明脏腑”，指出对脏腑的认识“本源一错”，在临床上就会“万

虑皆失”。他在研究古代医著中，发现有许多矛盾而怀疑有错，但苦

无依据，于是他决心要做解剖的尝试。

为了弄清楚膈膜结构，王清任花了几十年的时间，治学精神令人

尤为佩服。

清嘉庆二年(公元1797年)，王清任30岁，行医到滦州稻地镇(今

河北省唐山市东南)，发现一处义冢中有许多因传染病而死的小儿尸体，

他求知心切，不避污秽，每日清晨骑马到义冢，“就群儿之露脏者细

视之”。这样观察了十天，看到完整的脏腑不下三十余具，虽遗憾没

有看清膈膜，但仍发现古书中的许多错误。

清嘉庆四年(公元1799年)，王清任在奉天府(今沈阳)时，辽阳有

一妇女，因疯疾打死其丈夫与公爹，押解省府行剐刑。他得知后即跟

至西关刑场，细看了心、肝、肺等内脏，却仍没有看到膈膜。

后来王清任在北京行医，开设一药铺，此时他已50岁，是名噪京

师的医家。他仍然找机会留心观察人体结构。嘉庆二十五年(公元

1820年)有个打死其母的人受剐刑，行刑于崇文门外吊桥之南。可惜

虽见脏腑，膈膜已破，还是没有完整地看见膈膜。

直到道光九年(公元1829年)十二月的一天夜里，王清任出诊于安

定门大街板厂胡同恒宅，看病之余，谈及膈膜一事，感叹自己留心40

年，竟未能审验明确。恰巧江宁布政司恒敬在场，说他曾镇守新疆哈

密，领兵于喀什葛尔，见到诛戮逆尸最多，对膈膜了解很详