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磁共振-颞颌关节扫描

颞颌关节（TemporomandibularJoint）TMJ又称为颞下颌关节，

易诱发颞颌关节紊乱综合征；颞颌关节紊乱综合征是指由各种原因引

起的下颌运动异常、疼痛、弹响、咀嚼等问题；MRI具有较高的软组

织分辨率，可以清晰的显示关节盘的形态和组织结构，且具有多参数、

多序列、多角度成像的特点，是目前临床常用的颞颌关节影像学检查

方法。

解剖

首先来回顾下颞颌关节的解剖结构

图片摘自于Grant解剖学图谱

序列选择

临床工作中我们遇到需要行颞颌关节扫描的患者不是很多，所以

大多设备没有设置好颞颌关节的扫描卡片，最近遇到几例患者，自己

做了扫描卡片，改了一些参数与大家分享。

在飞利浦原厂序列能找到关于颞颌关节的序列，路径如图

大家有没有注意到TMJ文件夹中没有PDWI压脂序列，我们扫描

关节常常采用PDWI压脂序列这样能更好的观察关节软骨的情况；序

列PDWITSE可以直接改成PDWI压脂序列，原始默认的采集体素为

0.62x0.87x3，扫描时间为4分51秒；需要修改我们需要的调整的参

数较多，后来我发现有一种更好更快且修改参数比较少的PDWI压脂

序列。

使用原厂腕关节扫描文件夹中的PDWI压脂序列，原始默认的采

集体素为0.5x0.56x2.5，扫描时间为3分41秒。

具体参修改如下，供大家参考

修改后采集体素为0.60x0.66x3，时间为2分20秒，其实还有进

步的空间。

扫描分为两次扫描分别为张口为和闭口位；我设置的计划扫描序

列卡片供大家参考，大部分序列都是来自于原厂TMJ文件夹中；

这里有个3DT1WI和电影序列我设置为备选，如果不扫的话大约

16分钟，根据患者情况而定是否继续扫描这两个序列。

线圈

一般我们都没有配备专用线圈，我们采用头颅线圈，为了获得更

好的图像质量不建议使用头颈联合线圈；

建议先扫闭口位然后张口位；在更换张口位时，张口咬纱布的过

程头尽量不要动，如果患者头颅移动幅度较大我们需要重新定位！

扫描定位

斜矢状位定位

先扫出横断位和冠状位用来定位斜矢状位；定位小技巧先在冠状

位上定斜矢状位，定位线平行于下颌支的方向，这样防止先在横断位

上定位斜矢状位后，定位线乱的看不清楚定位线中心是否平行于下颌

支方向！横断位上定位线垂直于髁突长轴，包括整个颞颌关节。

T1WISE和3DFFET1WI，我没有把这两个序列作为常规扫描时

间太长而是作为备选序列；而是选用了2D的TIWIFFE序列。

闭口位TIWI及PDWI压脂

张口位TIWI及PDWI压脂

斜冠状位定位

斜冠状位在横断位上扫描线平行于髁突长轴方向，矢状位上于下

颌支走向平行。

PDWI压脂冠状位和前面修改的参数是一个序列只是改了扫描方

位；冠状位采用闭口位扫描。

这两张图像是在砀山县人民医院做的

颞颌关节动态电影movie

颞颌关节MR解剖图谱来自于网络

小结

综上所述，颞颌关节MR扫描显示关节组织结构及半月板较为清

晰，对于颞颌关节相关疾病的诊断具有较高价值，可作为常规检查开

展，为临床诊疗提供准确的依据。