竣工验收备案表(附件六).doc

附件六

房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣工验收备案表

编号：

工程名称

安居路道路工程

工程地址

八里湖新区前进新村旁

建设单位

九江市八里湖新区投资开发有限公司

法人代表

叶明

结构层数

建筑面积

约7000m2

基础类型

工程造价

总投资额2000万元

开工日期

2012年3月25日

竣工日期

2013年1月30日

参建单位名称

资质

等级

资质

证号

项目负责人或项目总监

技术

职称

上岗

证号

勘察单位

九江市建筑设计院

乙级

设计单位

九江市城市规划市政设计院

乙级

A236002723

施工单位

江西省宏顺建筑工程有限公司

一级

A1014036010104

童福英

工程师

赣236001015282

监理单位

江西省建科工程建设监理有限公司

乙级

刘小平工程质量监督机构名称：九江市建设工程质量监督检验站

申请备案理由：

本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定，进行了竣工验收并验收合格，备案文件和资料齐全，符合备案条件。

项目负责人

联系电话

建设单位：（公章）

报送时间：年月日

竣

工

验

收

意

见

勘察

单位

意见

（公章）

单位（项目）负责人：年月日

设计

单位

意见

（公章）

单位（项目）负责人：年月日

施工

单位

意见

（公章）

单位（项目）负责人：年月日

监理

单位

意见

（公章）

项目总监理工程师：年月日

建设

单位

意见

（公章）

单位（项目）负责人：年月日

工程

竣工验收文件资料目录

(一)工程竣工验收备案表；

(二)工程竣工验收报告；

(三)工程施工许可证；

(四)施工图设计文件审查合格书和审查备案单；

(五)施工单位的工程竣工报告；

(六)监理单位的工程质量评估报告；

(七)勘察单位的质量检查报告；

(八)设计单位的质量检查报告;

(九)地基基础（含桩基）、主体结构、建筑节能分部工程验收报告；

(十)市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；

(十一)民用建筑工程室内环境质量检测报告；

(十二)规划、公安消防、环保、城建档案等部门出具的认可文件或准许使用文件；

(十三)验收组人员签署的工程竣工验收意见；

(十四)施工单位签署的工程质量保修书；

(十五)商品住宅还应当提交《住宅质量保证书》、《住宅使用说明书》和《住宅工程质量分套验收汇总表》；

(十六)法规、规章规定必须提供的其他文件。

备案

意见

工程（结构层数、建筑面积m2）的竣工验收备案文件和资料已于

年月日收讫，文件齐全。

（专用章）

年月日

备注

备案负责人

备案经办人

填表说明

1、建设单位应自工程竣工验收合格之日起15日内，向备案机构申请办理单位工程竣工验收备案手续，填报本表。

2、本表必须用蓝、黑墨水笔填写，一式四份（建设、施工、备案机构、档案馆各一份）。

3、备案文件及资料为复印件的，必须加盖城建档案馆公章，并注明原件存放处。

4、如不具备备案条件的，备案机构应在备注栏中提出处理意见，并加盖专用章。