内脏疾病的康复.ppt

心理功能评定糖尿病患者的心理改变主要是对疾病的有关知识缺乏而产生的焦虑、抑郁等选择相应的量表评定，如Hamilton焦虑量表（HAMA）、Hamilton抑郁量表(HAMD)、简明精神病评定量表（BPRS）、症状自评量表（SCL-9）等第145页,共201页，2024年2月25日，星期天日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定采用改良巴氏指数评定表高级日常生活活动能力（包括认知和社会交流能力）的评定采用功能独立性评定量表（FIM）第146页,共201页，2024年2月25日，星期天社会参与能力评定主要进行生活质量评定、劳动力评定和职业评定。第147页,共201页，2024年2月25日，星期天康复治疗饮食治疗运动疗法药物治疗糖尿病健康教育自我监测血糖心理治疗外科手术第148页,共201页，2024年2月25日，星期天运动训练采用有氧训练和医疗体操，改善肌肉代谢、肌力、全身运动耐力和气体代谢下肢训练上肢训练呼吸肌训练第113页,共201页，2024年2月25日，星期天下肢训练运动方式:有氧训练训练频率:2~5次/周达到靶强度的时间：10~45min疗程：4～10周终身训练准备活动、训练活动、结束活动呼气时必须放松，不应用力呼气第114页,共201页，2024年2月25日，星期天下肢训练：运动强度非运动试验方式每次活动后心率至少增加20%~30%，并在停止活动后5~10min恢复至安静值，或活动至出现轻微呼吸急促为止第115页,共201页，2024年2月25日，星期天下肢训练：运动强度：运动试验方式因呼吸急促终止，按上限75%~85%最大心率，70%~85%最大METs为靶强度已达最大心率，同时出现轻至中等呼吸急促，取中数65%~75%最大心率，50%~70%最大METs为靶强度如为心血管原因中止运动，取低值60%~65%最大心率，40%~60%最大METs为靶强度第116页,共201页，2024年2月25日，星期天下肢训练：运动强度除以心率控制外，还应增加呼吸症状的控制，即运动后不应出现明显气短、气促（即以仅有轻度至中度气短、气急为宜）或剧烈咳嗽第117页,共201页，2024年2月25日，星期天上肢训练上肢训练的必要性肩带部很多肌群即为上肢活动肌，又为辅助呼吸肌群COPD患者在上肢活动时，由于上肢肌群对胸廓的辅助活动减少而易于产生气短气促日常生活中的很多活动都离不开上肢活动第118页,共201页，2024年2月25日，星期天手摇车训练手摇车训练以无阻力开始，5W增量，运动时间为20~30分钟，速度为50rpm，以运动时出现轻度气急、气促为宜提重物训练手持重物。开始0.5kg，以后渐增至2~3kg，作高于肩部的各个方向活动，每活动1~2分钟，休息2~3分钟，每天2次，监测以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度第119页,共201页，2024年2月25日，星期天呼吸肌训练吸气训练抗阻呼吸器（具有不同粗细直径的内管）开始练习3~5分钟，一天3~5次，以后练习时间可增加至20~30分钟，以增加吸气肌耐力第120页,共201页，2024年2月25日，星期天呼气训练腹肌训练吹蜡烛法吹瓶法第121页,共201页，2024年2月25日，星期天腹肌训练患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习，开始为1.5~2.5kg，以后可以逐步增加至5~10kg，每次腹肌练习5分钟，也可仰卧位作两下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的练习，以增强腹肌第122页,共201页，2024年2月25日，星期天吹蜡烛法将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。每次训练3~5分钟，休息数分钟，再反复进行。每1~2天将蜡烛与口的距离加大，直到距离增加到80~90cm第123页,共201页，2024年2月25日，星期天吹瓶法用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积为2000ml，各装入1000ml水将两个瓶用胶管或玻璃管连接，在其中一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶管，另一瓶再插入一排气管训练时用吹气管吹气，使另一个瓶的液面提高30mm左右。休息片刻可反复进行通过液面提高的程度作为呼气阻力的标志第124页,共201页，2024年2月25日，星期天中国传统康复方法医疗体操：太极拳、八段锦、五禽戏、医疗气功穴位按摩、针灸、拔火罐等第125页,共201页，2024年2月25日，星期天自然物理因子治疗日光浴安静、空旷的森林、海滨、原野等，身体尽可能裸露锻炼时间从5~10分钟开始，时间可以逐步延长注意避免爆晒，防止发生皮肤灼伤冷水浴夏季冷水洗