动静脉内瘘健康宣教新.ppt

3.5假性动脉瘤的护理反复穿刺导致瘘管静脉过度扩张，明显隆起于皮肤，呈蚯蚓状或形成瘤状，严重影响外观。因此穿刺必须等内瘘成熟后使用，特别是老年人，禁止采用定点穿刺法，用弹性绷带适当包扎,防止继续扩张。第21页,共29页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的自我监测方法看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹、皮肤是否清洁。听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血流冲击音。摸：用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动伴有振颤，或皮下水肿的程度。第22页,共29页，2024年2月25日，星期天请您坚持做坚持良好的卫生习惯，透析前确保手臂清洁坚持每日触摸内瘘或移植血管有无搏动、震颤，倾听瘘管杂音坚持遵医嘱，进行合理的饮食和水分控制，并进行适宜的运动坚持遵医嘱，定时服药，维持良好的血压。坚持透析针头拔出后轻压穿刺部位止血。压迫力度以止血的情况下震颤不减弱为原则，停止压迫后注意观察有无渗血。坚持配合护士遵循“穿刺方案”，变换穿刺部位第23页,共29页，2024年2月25日，星期天请您不要做在皮肤消毒后或透析治疗过程中不要用手接触无菌区域在内瘘或移植血管侧不要佩戴手表、首饰，避免衣袖过紧在内瘘或移植血管侧肢体不要携带重物睡觉时不压迫内瘘或置管不要在内瘘或移植血管侧肢体进行静脉注射药物、抽血及测血压第24页,共29页，2024年2月25日，星期天4、提问1、自我监测内瘘的方法有哪些？?P212、动静脉内瘘发生血栓的表现是什么？P173、发现内瘘出血的紧急处理办法是什么？P18?4、为保护动静脉内瘘不应该做什么？P23第25页,共29页，2024年2月25日，星期天出现下列情况，请您及时就诊内瘘侧肢体肿胀、发红，流脓或发热表明可能有感染透析后穿刺部位周围肿胀，表明皮下的内瘘或移植血管可能有出血手冷、发麻、疼痛或无力，表明可能手的局部血流量不足内瘘震颤减弱或消失、听不到杂音，可能意味着内瘘或移植血管堵塞第26页,共29页，2024年2月25日，星期天动脉搏动与内瘘震颤区别动脉搏动：是随心脏跳动的有节律的对血管壁产生的一种冲击波。内瘘震颤：血流冲击已动脉化的内瘘血管壁所产生的一种连续的、快速、细微的颤动。第27页,共29页，2024年2月25日，星期天结语所有的尿毒症患者，如果都能对动静脉内瘘有一个好的维护，就能大大的减少动静脉内瘘的并发症，有效延长动静脉内瘘的使用寿命；由于有良好的血管通路，能提供足够的血流量进行血液透析治疗，为充分透析奠定了基础，也为提高患者的生存时间和生活质量奠定了基础。第28页,共29页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第29页,共29页，2024年2月25日，星期天关于动静脉内瘘健康宣教新讲座目的提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是否良好，会直接影响血液透析的质量和效果，提高自我监测的意识。掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘监测和保养的方法，能积极主动的保护动静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿命，也有利于提高透析患者的生活质量。第2页,共29页，2024年2月25日，星期天目录血液透析血管种类内瘘护理提问1234内瘘的并发症第3页,共29页，2024年2月25日，星期天1、血液透析血管通路的种类永久性血管通路：动静脉内瘘人造血管（略）临时性血管通路（略）：颈内静脉置管锁骨下静脉置管股静脉静脉置管第4页,共29页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘的概念是指将邻近的动脉、静脉血管，通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形成动脉化的血管。第5页,共29页，2024年2月25日，星期天重要的血管长度 管径

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上腔静脉 2.5cm 20mm

无名静脉 2.5cm 19mm

锁骨下静脉6cm19mm

腋静脉 13cm 16mm

贵要静脉24cm 8mm

头静脉 38cm 6mm

肘正中静脉6cm 6mm第6页,共29页，2024年2月25日，星期天理想的动静脉内瘘能提供足够的血流量（＞300ml/min），又不至于发生动脉瘤和血栓形成；位置表浅易穿