4.2.2呼吸系统药物 镇咳药课件讲解.ppt

动药理物

4.2呼吸系统药物镇咳药4内脏系统药物

怎么咳的这么剧烈？花的香味太大了，太刺鼻了。

定义分类物理、化学刺激感受器（刺激感受器、牵张感受器等）传入神经（迷走、喉上神经）咳嗽中枢（延髓）传出神经（迷走、喉返、膈神经）效应器（声门、呼气肌）咳嗽镇咳药

咳嗽是机体的一种防御性反射，有利于排痰和异物。轻度咳嗽，一般不需用镇咳药。但剧烈无痰性干咳，不仅给病人带来痛苦，而且影响睡眠和休息，增加体力消耗，甚至促使疾病发展，因此在对因治疗的同时，应及时给予镇咳药。镇咳药定义分类

临床常用药中枢性镇咳药代表药：可待因(甲基吗啡)右美沙芬喷托维林苯丙哌林作用机制：抑制延髓的咳嗽中枢。外周性镇咳药代表药：苯佐那酯苯丙哌林作用机理：抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入/传出神经末梢镇咳药

临床常用药镇咳药根据其作用部位不同，可分为：成瘾性:可待因非成瘾性:喷托维林右美沙芬氯哌斯汀苯佐那酯苯丙哌林中枢性外周性镇咳药

临床常用药中枢性镇咳药【药理作用和临床应用】1.镇痛—中度（1/10～1/12吗啡）。2.中枢性镇咳作用强大而迅速（1/4吗啡）。3.呼吸中枢、胃肠道几无影响（治疗量）。4.成瘾性小——主要用于剧烈无痰性干咳，也可用于中等度疼痛。【不良反应】＊久用可成瘾应控制使用。＊偶有恶心、呕吐、眩晕、便秘等。＊过量可致中枢兴奋、烦躁不安和呼吸抑制。＊痰多者禁用。可待因

临床常用药【药理作用和临床应用】1.中枢性镇咳作用。2.外周性局麻作用——抑制呼吸道感受器。3.具阿托品样作用——松弛支气管平滑肌。——用于上呼吸道炎症引起的干咳和小儿百日咳等。【不良反应】＊偶有头晕、恶心、口干、便秘等。＊痰多者、青光眼患者禁用。喷托维林为人工合成的非成瘾性镇咳药中枢性镇咳药

右美沙芬为中枢性镇咳药，强度与可待因相等或略强，但无镇痛作用，无成瘾性。适用于干咳。偶有头晕、轻度嗜睡、口干、便秘等。临床常用药中枢性镇咳药

苯佐那酯为局麻药丁卡因的衍生物。有较强的局麻作用，能选择性抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢，阻止咳嗽冲动的传导而止咳。临床常用药外周性镇咳药用于干咳及阵咳。也可用于支气管镜检查或支气管造影前预防咳嗽。有轻度头晕、嗜睡、鼻塞等，偶见过敏性皮炎。服用时不可咬碎，以免引起口腔麻木。

苯丙哌林本品为兼有外周和中枢镇咳作用的非成瘾性镇咳药。能抑制肺及胸膜的牵张感受器，阻断肺迷走神经反射，且有平滑肌解痉作用。临床常用药此外，亦能直接抑制咳嗽中枢而镇咳。镇咳作用较可待因强2～4倍，不抑制呼吸，不引起便秘。适用于各种原因引起的刺激性干咳。有轻度口干、头晕、胃部烧灼感和皮疹等。服用时不可咬碎，以免引起口腔麻木。外周性镇咳药

临床常用药常用镇咳药比较药物药效镇痛解痉成瘾性临床应用可待因1++剧烈干咳，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者右美沙芬1干咳喷托维林1/3+上呼吸道炎症引起的干咳尤适用于小儿百日咳苯丙哌林3+刺激性干咳镇咳药

小结镇咳药分为中枢性镇咳药，外周性镇咳药可待因,中枢性镇咳作用强大而迅速,成瘾性小,但不可久用，痰多者禁用。喷托维林：人工合成的非成瘾性镇咳药，具阿托品样作用——松弛支气管平滑肌。苯丙哌林：为兼有外周和中枢镇咳作用的非成瘾性镇咳药，适用于各种原因引起的刺激性干咳。

简述临床常用的镇咳药物有哪些？思考题简述引起动物（或人）咳嗽的机理？

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