前交叉韧带重建.ppt

10-11o’clockinRIGHTknees1-2o’clockinLEFTknees 股骨隧道:内外位置or“几点”胫骨隧道入口位置与“几点”的关系9101112第31页,共55页，2024年2月25日，星期天Acufex胫骨瞄准器AIMERBULLETHANDLE点对点点对肘第32页,共55页，2024年2月25日，星期天胫骨隧道位置B第33页,共55页，2024年2月25日，星期天Acufex胫骨瞄准器坚固精确轻巧结构简单握持舒适单手操作AIMERBULLETHANDLE第34页,共55页，2024年2月25日，星期天胫骨隧道入口位置对股骨隧道长度的影响牢记!!!!!如果股骨隧道钻孔是通过胫骨隧道来完成的，那么胫骨隧道开口的位置会决定股骨隧道的长度。PositionA:最长的股骨隧道，ENDOBUTTON的长度会相应延长。PositionC:最短的股骨隧道，ENDOBUTTON的长度会相应缩短。PositionB:最佳长度的股骨隧道，ENDOBUTTON的长度通常为20-30mm.Bullet的位置第35页,共55页，2024年2月25日，星期天EndoButtonCL长度.EndoButtonCL长度的计算?FemoralInsertion30mm60-30=30mmCL(移植物直径隧道长度40mm)AB公式:股骨隧道长度–股骨植入物长度=EndoCL长度!!注意：移植物直径的股骨隧道＝股骨植入物长度＋10mm第36页,共55页，2024年2月25日，星期天EndoButtonCL长度.如何计算?FemoralInsertion60-30=30mmCLAB一次减法30+10=40mm一次加法第37页,共55页，2024年2月25日，星期天EndoButtonCL长度.膝关节屈曲角度与股骨隧道长度、ENDOBUTTONCL的关系25mm30mm30mm30mm60mm70mm50mm注意打破骨皮质的可能！另外，胫骨隧道开口对股骨隧道长度的影响.第38页,共55页，2024年2月25日，星期天Issue:HamstringGraft通过 使用挤压螺钉固定标记出进入股骨隧道的移植物长度(标志1)使用2.7mm带针眼的克氏针将#5牵引线从股骨侧拉出后，牵拉牵引线直至移植物到达相应位置。 使用EndoButton在标志１的基础上＋10mm,做标志２。牵拉牵引线，从监视器观察标志２到达股骨隧道开口，牵拉ENDOBUTTONCL上的翻转线使ENDOBUTTON翻转到水平位置，牵拉移植物编织线直至观察到标志１到达股骨隧道开口。12第39页,共55页，2024年2月25日，星期天界面螺钉—挤压方式骨隧道挤爆悬吊方式安全有效第40页,共55页，2024年2月25日，星期天完整的产品线ENDOBUTTONCLULTRA–用于软组织移植物（腘绳肌腱或者同种异体韧带等）ENDOBUTTONCLBTB-用于骨腱骨移植物XTENDOBUTTON?-用于翻修手术与cortical‘blowout’ENDOBUTTONDIRECT-对于较短的股骨隧道ENDOBUTTON?固定器械家族第41页,共55页，2024年2月25日，星期天ENDOBUTTON?Family第42页,共55页，2024年2月25日，星期天竞争情况BBRAUN国内目前多集中于上海第六人民医院开展国内经销渠道不全,产品宣教几乎没有市场技术支持几乎没有第43页,共55页，2024年2月25日，星期天竞争情况ARTHREX产品目前在国内注册证处于过期产品宣教少市场技术支持及推广少国内经销渠道不够完善第44页,共55页，2024年2月25日，星期天LINVATEC即将国内上市悬吊方式植入物—XO-BUTTON袢为编织线,在悬挂中将会有一定的延长.官方宣称:可以再次重新翻转股骨隧道为5MM第45页,共55页，2024年2月25日，星期天Mitek-Rigidfix股骨端2根横穿钉直径3.3mm，材质PLA从肌腱中穿透有断裂及移位可能复杂的工具组合工作框分左右手术方式为经胫骨隧道方式（目前主要方式为前内侧入路方式）第46页,共55页