1.5中东呼吸综合征.ppt

职业教育现代宠物技术教学资源库中东呼吸综合征（MERS）概况从沙特逐步扩散到其它国家，全球共有25个国家发生97%病例在中东，其他国家病例均和中东有流行病学关联我国2015年5月20日确诊1例输入性病例，患者为韩国人2012年在沙特阿拉伯发现，由一种新型冠状病毒引发的发热呼吸道传染病。疫情发生2012年9月20日，世界卫生网报道了1例一种新型冠状病毒感染导致的死亡病例60岁，沙特阿拉伯籍病例尸检肺组织标本经冠状病毒通用引物检测为阳性，随后经荷兰Erasmus医学中心进行序列比对，怀疑为一种新型冠状病毒感染。2012年9月22日，英国卫生防护署向世界卫生组织通报了1例新型冠状病毒感染病例男性，49岁，卡塔尔籍发病前曾前往沙特阿拉伯该病例呼吸道标本经冠状病毒通用引物检测为阳性，通过序列比对，怀疑为一种新型冠状病毒感染英国科学家对两例病例体内的新型冠状病毒聚合酶基因进行了序列比对（针对250个碱基对），发现同源性高达99.5%中东呼吸综合征冠状病毒

（MERS-CoV）MERS-CoV是一种新型的冠状病毒此病毒感染导致一种新发传染病，后命名为中东呼吸综合征该病毒与SARS冠状病毒在基因序列上相似程度不高该病毒与蝙蝠冠状病毒的同源性较高传染源？病毒全部感染来源尚不清楚在多个国家（沙特阿拉伯、阿曼、埃及、卡塔尔）的单峰骆驼标本中，分离到和人类病毒同源性较高的毒株很多研究在非洲和中东的骆驼中发现病毒抗体单峰骆驼可能为MERS-Cov的中间宿主传播途径动物到人、人到人（有限的人到人）动物到人蝙蝠单峰骆驼单峰骆驼单峰骆驼单峰骆驼人人到人飞沫传播接触传播易感人群普遍敏感职业人群合并其他慢性基础病者，易发展为重症病例特征男性病例居多，男女性别比为1.7：1病死率较高（超过1/3）儿童中东呼吸综合征病例出现重症和死亡的风险小于成年人无症状感染者比例大约为20%部分病例发病前曾经接触过单峰骆驼人与人之间传播的二代病例无症状感染者和轻症病例较高聚集性病例主要发生在医疗机构临床表现早期：发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等随后：咳嗽、胸痛、呼吸困难。有的还可出现呕吐、腹泻症状大多数病人出现流感样症状并有呼吸困难，大多数病例发展为肺炎危重病人常出现肺外器官功能衰竭，如循环衰竭、肝功能异常诊断流行病学史和临床表现血常规、生化等检查缺乏特异性病原学检测：病毒核酸检测病毒分离鉴定血清MRES-Cov抗体取样：咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织、血液和粪便，以下呼吸道标本阳性检出率高治疗对症支持治疗，无明确有效的抗病毒治疗方法体温基本正常，临床症状好转，病原学检测间隔2-4天，连续两次阴性可出院职业教育现代宠物技术教学资源库