流行性感冒PPT课件 (4).ppt

临床表现**

最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热39～40℃，持续4-7d；伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高低有关。患者面颊潮红、眼结膜轻度充血、咽部充血，肺部听诊多为正常。

退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱倦怠，往往2周后才能完全康复。一、典型流感潜伏期1～3天，最短仅数小时**二、轻型流感症状轻，发热不高，病程2~3天。类似普通感冒而易被忽视。呼吸道症状并不显著。

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可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程长达3～4周。病死率高＞50％。

容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。

患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带血。

胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门向四周扩散。

三、肺炎型流感**中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，谵妄、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。其他类型流感**1、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。2、Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为12~16岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。并发症**1、血象：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高，若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。2、病毒分离：可从鼻咽部、气管分泌物中直接分离流感病毒。3、血清抗体检测：患者早期（发病头3天内）和恢复期（2~4周后）双份血清检查，抗体效价呈四倍增高为阳性。4、快速诊断：取患者鼻黏膜压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原为阳性。辅助检查**诊断diagnosis常规(三大常规、生化常规)病原学检查（病毒分离、抗原、核酸）免疫学检查(血凝抑制、补体结合、ELISA)**鉴别诊断临床表现发热头痛全身疼痛乏力虚弱鼻塞喷嚏咽痛胸部不适咳嗽并发症普通感冒少见少见轻微轻微常见轻度中度少见流感高热39-40℃持续3-4天显著常见且严重显著持续2-3周偶见常见可能严重气管炎肺炎可威胁生命**治疗Treatment卧床休息、给与高热量，高维生素易消化的流食或半流食，密切观察病情变化一般治疗无特效治疗，以对症和支持治疗为主抗病毒治疗对症治疗退热：物理降温为主，药物降温为辅。儿童避免用阿司匹林，易诱发雷耶综合征金刚烷胺（amantadine)甲基金刚烷胺(rimantadine)奥斯他韦（oseltamivir）**（一）管理传染源早发现，早报告，早隔离，早治疗呼吸道隔离1周或至主要症状消失（二）切断传播途径1.流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒2.医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染3.患者用具及分泌物要彻底消毒预防**（三）疫苗预防灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。减毒活疫苗：采用喷鼻法接种**（四）药物预防用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。**常见护理诊断1.体温过高与病毒感染有关2.气体交换受损与肺实质病变有关3.潜在并发症与抵抗力低下、细菌感染有关**护理措施（一）一般护理1.隔离与消毒2.休息3.饮食4.病情观察**（二）对症护理1.高热的护理2.呼吸道护理（三）心理护理（四）健康教育**THEEND!**第6版流行病学电子版人民卫生出版社第6版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社第6版流行病学电子版人民卫生出版社第6版流行病学电子版人民卫生出版社第6版流行病学电子版人民卫生