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直肠神经内分泌肿瘤（NET）

神经内分泌肿瘤（NET）以前被称为类癌，这两个术语仍然可以

互换使用。直肠是结肠NET最常见的位置。直肠NETs通常较小，直

径在5mm-10mm以下，也可以见到大于50mm的直肠NETs。小的

直肠NETs通常是圆的，颜色发黄、无蒂；也可以是小的扁平隆起样外

观，质地较硬，表面黏膜完整光滑。当直径变大或者表面溃疡或糜烂

时有恶变可能。直肠NETs的恶性潜能与大小和组织病理学密切相关。

当肿瘤直径小于10mm时，大多是良性的。但是，10mm-20mm大

小的直肠NETs有10-15%的转移风险，大于20mm直肠NETs转移

的风险可达到60-80%。

直肠NETs（无蒂的、圆形的、黄色的的NETs，大小9mm）

直肠NETs（无蒂，圆形、发黄的6mm大小的NETs）

直肠NETs（表面光滑，微黄，大小6mm的直肠NETs)

直肠NETs，大小约4mm,表面糜烂

直肠NETs，大小约2m，表面溃疡

直肠可见2.2cm大小的扁平肿瘤。表面黏膜轻微充血，发红与发

黄混合。病理：直肠恶性NETs伴区域淋巴结转移。

直肠NETs，大小2.5cm，表面呈充血性糜烂/溃疡，周围表面呈

黄色完整的黏膜覆盖。患者接受了手术治疗。手术病理标本：2级神经

内分泌肿瘤伴神经侵犯。

WHO神经内分泌肿瘤（NETs）组织病理学特征分级标准

低级别神经内分泌肿瘤1级2有丝分裂/10HPF3%Ki67指数

中级别神经内分泌肿瘤2级2-20个有丝分裂/10HPF3%至

20%Ki67指数

高级别神经内分泌癌，3级20个有丝分裂/10个HPF20%

Ki67指数

直肠NET（G1）病灶局限于黏膜下层，无淋巴管浸润、Ki-67指

数为1.0%

直肠NET(G2)Ki-67指数15%

治疗方法

1、内镜下黏膜切除术（EMR）：

a.轻微隆起发黄的直肠神经内分泌瘤（NETs）,大小约为6mm;b.

黏膜下注射生理盐水，抬举征良好；c.圈套器圈套病灶；d.圈套切除后

创面

2、EMR-P法

直肠NETs，大小9mm

黏膜下注射，圈套器尖端切割周围黏膜

NET周围切开

圈套切除病灶

切除后创面

3、ESD法

直肠NETs

病灶标记

切除后创面

标本固定

4、外科手术

对于病灶较大、恶变、有发生转移风险的病灶行外科手术治疗，

并辅以化疗。

（参考文献略，如有侵权，请联系删除）