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一、药事管理制度

一、药事管理

（一）药事管理暨药物治疗学委员会设主任委员一名，由医院主管院长担任；副主任

委员两名，由医务科及药学部门负责人担任;委员由具有高级技术职务任职资格的药学、

临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。

（二）负责宣传教育、监督检查我院贯彻落实医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、

规章的执行情况。审核制定我院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。

（三）根据《国家基本用药目录》、《处方管理办法》、《国家处方集》、《药

品采购供应质量管理规范》等制订本机构《药品处方集》和《基本用药供应目录》。建立

新药引进审批制度，制定新药遴选原则，组织对新药的评审论证工作.

（四）建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。

对我院临床诊断、预防和治疗疾病用药全过程实施监督管理。遵循安全、有效、经济的

合理用药原则，尊重患者对药品使用的知情权和隐私权.

（五）遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合

理使用药物；建立临床用药监测、评价和超常预警制度，定期组织临床药师对医师处方、

用药医嘱的适宜性进行点评与干预。点评结果及时通报反馈，发现问题及时沟通解决。

（六）依据国家基本药物制度，抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原

则，制定我院基本药物临床应用管理办法，建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。

定期组织临床药师对抗菌药物合理使用情况进行统计分析，及时反馈通报和解决问题.

（七）建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度，临床科室发现

药品不良反应、用药错误和药品损害事件后，应当积极救治患者，立即向药学部门报告，

并做好观察与记录。按照国家有关规定向相关部门报告药品不良反应，用药错误和药品

损害事件应当立即向所在地县级卫生行政部门报告。

（八）结合临床和药物治疗，开展临床药学和药学研究工作，并提供必要的工作条件,

制订相应管理制度，加强领导与管理。

（九）临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。经药事管理暨药物治疗学委员

会审核同意，核医学科可以购用、调剂本专业所需的放射性药品，其他科室或者部门不

得从事药品的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的药品.

（十）制订药品采购制度和工作流程，编制药品采购计划，按规定购入药品；建立健

全药品成本核算和账务管理制度；严格执行药品入库检查、验收制度;不得购入和使用不

符合有关规定的药品。

二、（十一）制定和执行药品保管制度，定期对库存药品进行养护与质量检查。药品

库的仓储条件和管理应符合药品采购供应质量管理规范的有关规定。化学药品、生物制

品、中成药和中药饮片应当分别储存，分类定位存放。

三、（十二）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，

应当按照有关法律、法规、规章的相关规定进行管理和监督使用、定期进行培训和检查，

发现问题及时纠正处理。

四、（十三）药学专业技术人员应当严格按照《药品管理法》、《处方管理办法》、

药品调剂质量管理规范等有关法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方或

者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。发出药品时应当告知用法用量和注意事项，

指导患者安全用药。为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退

换。

五、（十四）建立健全医院药品质量管理体系与质量管理目标，按照国家法律、法规，

对医院药品的采购、贮存、调剂、和临床使用等全过程实施严格的管理与监督；定期进

行检查，对存在的问题及时沟通解决。

六、（十五）门急诊药品调剂室实行大窗发药。住院药品调剂室中心药站对注射剂按

日剂量配发，摆药室对服制剂药品实行单剂量调剂配发。

七、（十六）建立静脉用药调配中心，报市卫生行政部门备案，由市卫生行政部门组

织技术审核，验收合格后对肠外营养液、化疗药品静脉用药实行集中调配供应。

八、（十七）定期召开工作会议，有完整的会议记录，对我院药事工作定期做阶段性

分析、总结，讨论研究药事工作中的有关问题，并针对存在的问题采取有效措施予以解

决。

九、（十八）定期组织学习及学术讲座。

十、二、临床用药管理制度

1、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目

的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原

则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安