流行性感冒PPT课件 (8).ppt

机理在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭致病特点是发病率高，死亡率低。临床表现潜伏期1－4天，平均2天，最短数小时，患者出现症状前一天一直到发病后5～7天都具有传染性。流感可分为单纯型流感、肺炎型流感和中毒型流感三种类型。单纯型流感：起病急骤发热与临床症状可在1－2日达高峰，3－5日内退热，1周左右症状也随之消失，但乏力可持续2周以上，体力恢复较慢。主要临床表现为发热（体温多在38℃以上）、咳嗽、咽痛、头痛、乏力、全身酸痛等，而卡他症状不明显。肺炎型流感：易发生于老幼或慢性病人。初起如典型流感，1~2日后病情迅速加重，出现高热、衰竭、剧咳、血性痰，继而呼吸迫促，发绀。检查双肺布满湿罗音，无肺实变征。X线检查双肺弥漫性、结节性阴影，近肺门处较多。痰培养无病原菌生长，易分离出流感病毒。抗生素治疗无效，多于5~10日内发生呼吸与循环衰竭而死亡。中毒型流感：有神经系统及全身血管系统损害，如高热不退，神志昏迷，少数可出现中毒性心肌炎。此型死亡率高。实验室检查外周血常规：白细胞总数不高或偏低（在急性期下降），淋巴细胞比例增高。病原学检查：（1）病毒分离：从患者鼻咽分泌物或口腔含漱液分离流感病毒；（2）血清学检查：恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上。流感与普通感冒的鉴别中华结核和呼吸杂志,2005,28(1):5-9流感与普通感冒的鉴别对于流感主要采取支持疗法。治疗药物只有早期使用才能发挥疗效。对于普通感冒，可以有针对性地进行药物治疗。诊断要点流行期间接触史和集体发病史典型症状和体征血白细胞正常或减小散发病例不易诊断，如在短期内出现较多的上呼吸道感染患者，应考虑流感可能，要进一步检查，予以确诊。治疗原则因地制宜，就地适当隔离、休息、多喝开水，房间多通风和消毒，对症治疗来减轻症状和控制细菌性继发性感染，发病早期（48小时之内）可服用抗流感病毒药物。严重患者如严重肺炎，呼吸极度困难，高烧不退等，需住院治疗。流感治疗效果好坏取决於诊断的精确性和药物使用的及时性。早诊断，早治疗是流感疗效的关键。早诊断可大大降低抗生素的使用量和为合理使用抗病毒药物提供依据。抗病毒治疗目前,针对流感病毒的抑制剂主要有:以20世纪60年代中期发现的金刚烷胺为代表,只对A型流感病毒有预防和治疗作用。NA抑制剂,对A型和B型流感病毒均有效，用于治疗和预防。代表药物：奥塞米韦（达菲），其副作用：主要为胃肠道反应。开窗通风打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人根据天气变化注意防寒保暖、均衡饮食、适量运动、充足休息流感高发期尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所流感患者在家或外出时应佩戴口罩提倡症状较轻的病人尽量到社区医院就诊，避免在医院中发生交叉感染尽量避免带病工作和学习预防流感：一般性预防措施预防流感：特异性预防措施特异性预防措施－－接种流感疫苗。最佳接种时间为每年10－11月份。流感疫苗的适用人群60岁及以上人群；慢性病患者及体弱者、免疫力低下者;医护人员；托幼机构儿童及在校的大中小学生；为公众服务的人群，如公交、商业、服务业人员及人员集中的集体单位的工作人员；机关、企事业单位有较重要岗位的人；任何原因想减少患流感可能性的人及自愿接种者。不适于接种流感疫苗的人群对鸡蛋或疫苗中成份过敏者不宜接种；发热、急性感染者要推迟接种;晚期癌症病人、心肺功能衰竭者、有过敏史者不用;自身免疫系统疾病患有脱髓鞘病、孕妇凡健康状况不适者、禁忌症不易掌握者，均不予接种。常用护理诊断、措施及依据体温过高：与病毒感染有关。基础护理，监测体温，物理及药物降温。疼痛：与病毒感染有关。心理护理，舒适体位，解热镇痛。气体交换受阻：与肺炎有关。监测生命体征，半卧位，吸氧，保持呼吸道通畅，雾化吸入，支持治疗，保护心功能，激素抗生素。有传播感染的可能。隔离，通风，空气、物品及分泌物消毒，戴口罩。*Thecharacteristicepidemiologicalfeaturesofinfluenzaincludetheoccurrenceoffrequently,butunpredictableepidemicsandperiodicworldwidepandemics.Pandemicsoccurlessfrequently,thanepidemichoweverfourhavebeenreco