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肺癌大咯血的观察及急救肺癌大咯血的处理_1
时间:2012-10-6地点:护士办公室主讲人:梁桂英内容:肺癌大咯血的观察及急救肺癌大咯血的处理_1
定义咯血:指喉部以下的呼吸道或肺组织的出血,经咳嗽动作从口腔咯出。(1)咯血可分:a、痰中带血、少量咯血(少于100毫升/天);b、中等量咯血(100~500毫升/天);c、大咯血:指一次的咯血量在200mL或24h内的咯血量在500mL以上。(2)肺癌大咯血的处理_1
临床观察与并发症咯血者常有胸闷、喉痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等先兆。咯出的血色多数鲜红,伴泡沫或痰,呈碱性。大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现。大咯血好发时间多在夜间或清晨。窒息与休克是咯血的主要并发症也是致死的原因。肺癌大咯血的处理_1
临床观察与并发症窒息的先兆表现:大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音,或喷射性大咯血突然中止等。若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失,提示已发生了窒息。如不及时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。肺癌大咯血的处理_1
检查胸部X线检查或胸部CT纤维支气管镜检查血常规、生化、凝血四项、痰培养、肝肾功等检查肺癌大咯血的处理_1
鉴别:咯血与呕血肺癌大咯血的处理_1
处理1保持呼吸道通畅,嘱其采用患侧卧位,有利于健侧通气;向患者说明屏气无助于止血,且对机体不利,应尽量将血咳出,以防窒息,充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作咯血过程中如患者突然出现窒息的表现,应立即取头低脚高位,轻拍患者背部,迅速用吸引器吸出血痰,必要时做气管插管或气管切开、高浓度吸氧及支气管镜下吸出积血等。肺癌大咯血的处理_1
处理2镇静:如烦躁不安者可肌肉注射地西泮5—10mg。禁用吗啡与哌替啶。止血:垂体后叶素5~10U加入10%葡萄糖液40ml中,缓慢静推,继以10U加入10%葡萄糖250ml中,静滴。禁用于有高血压、心脏疾病患者及孕妇。亦可选用其他止血药如安络血、氨基己酸、氨甲苯酸、肾上腺素、酚磺乙胺等。镇咳:如伴剧烈咳嗽时常用可待因口服肺癌大咯血的处理_1
处理3吸氧输血:大咯血患者可输血,既可补充失血也有助于止血饮食:大咯血患者应暂禁食(4)休息:宜卧床休息,保持安静,避免不必要的交谈。大咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动,协助病人取患侧卧位。心理护理:耐心做好解解释工作,解除顾虑,安心休息肺癌大咯血的处理_1
窒息预防与抢救配合护士若遇到上述先兆时,应立即1、通知医生2、头低脚高的体位,轻拍背部以利血块排出,可用手指卷上纱布清除口、鼻腔内血块,或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸,以清除呼吸道内积血;嘱患者不要屏气3、给予高流量吸氧或呼吸兴奋剂,以解除呼吸道梗阻。肺癌大咯血的处理_1
窒息预防与抢救配合4、必要时行气管插管或气管镜直视下吸取血块如牙关紧闭,应撬开牙关,挖出口腔里的血块,轻拍背部以利血块排出。在抢救过程中要沉着冷静,才能保证抢救的顺利进行。肺癌大咯血的处理_1
复苏后的观察与护理要嘱患者绝对卧床休息,保持室内安静,稳定患者情绪,保证患者充分休息,尽快恢复体力;密切注意患者以防窒息,严密观察其窒息先兆,防止患者再窒息的发生。特别是在夜班时,加强巡视,提高警惕;预防感染,做好患者的口腔护理,密切观察患者体温变化,发现异常,及时处理;加强饮食指导,嘱患者进食高热量、富营养、易消化的流质或半流质,特别要注意保持大便通畅,以防增加腹压致咯血及窒息再次发生。(5)肺癌大咯血的处理_1
谢谢聆听!肺癌大咯血的处理_1
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