加速康复外科围手术期的饮食管理.ppt

*更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）*术前饮食指导1、了解病人饮食习惯，鼓励多摄入营养素丰富易消化的食物；2、纠正贫血、水、电解质及酸碱平衡失调；3、无特殊情况鼓励患者术前晚正常进食；4、及时纠正患者胃肠道异常情况，促进患者进食与营养吸收；5、必要时给予营养素制剂来改善营养情况，但应注意肠内营养胃肠道的并发症的发生并及时处置。（一）尽可能改善及纠正患者营养不良状况第17页,共31页，2024年2月25日，星期天术前饮食1、术前2小时禁饮通常在术前10小时给予12.5%碳水化合物800ml口服（遵医嘱）；术前2小时饮用≤400ml，糖尿病患者饮水200ml，并检测血糖；2、禁食时间缩短至术前6小时（在此之前可进食淀粉类固体食物，但油炸、脂肪及肉类需更长的禁食时间）。3、特殊情况手术时间无法确定的可经肠外补充碳水化合物和电解质。（二）尽可能缩短禁食水的时间钾的代谢特点：肠道吸收快，肾脏排泄慢，进入细胞慢，多吃多排，少吃少排，不吃也排。第18页,共31页，2024年2月25日，星期天常见食物代谢时间曲线注意：严重心脑血管疾病；极度消瘦；恶病质、胃动力障碍者、肠道梗阻病人有所不同、禁食水的时间应严格把握。第19页,共31页，2024年2月25日，星期天低蛋白血症：导致组织水肿，术后腹胀，肠麻痹。影响手术伤口的愈合。易发生血容量减少或休克，导致贫血或组织灌注不足。免疫力低下，容易感染。3421术后营养不良可发生哪些不良后果？术后饮食简单的肠外营养根本无法满足患者基本的机体需要。第20页,共31页，2024年2月25日，星期天20182017研究显示：择期腹部手术后尽早恢复经口进食、饮水及早期口服营养制剂可促进肠道功能恢复，有助于维护肠道黏膜功能，防止菌群失调和移位，还可以减少术后感染的发病率。1、尽快恢复经口进食，术后患者应尽快恢复经口进食，可降低感染风险及术后并发症发生率，2、建议对于术前存在营养不良的患者于早期进食过程中给予口服营养制剂，以达到目标摄入量。术后进食的依据（专家共识）第21页,共31页，2024年2月25日，星期天病人完全清醒后，能自主活动，无疼痛、无恶心和呛咳，可嚼口香糖促进排气；术后饮食指导第22页,共31页，2024年2月25日，星期天术后6小时无恶心呕吐，一次饮水量达到100ml，未出现呛咳，可给予流质饮食；以下食物任选其一。2小时/次术后饮食指导第23页,共31页，2024年2月25日，星期天常见食物营养成分表（100克）第24页,共31页，2024年2月25日，星期天B流质饮食半流质饮食软食高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食ADC术后肠道功能恢复后术后饮食指导当进口进食低于正常量的60%时，应鼓励口服肠内营养制剂第25页,共31页，2024年2月25日，星期天膳食的种类和特点第26页,共31页，2024年2月25日，星期天三小营养氨基酸葡萄糖脂肪乳剂电解质微量元素维生素三大营养特殊情况的肠外营养第27页,共31页，2024年2月25日，星期天肠外营养应该注意什么呢？1、非必须条件下不得进行长时间的肠外营养；2、定时监测电解质及血糖变化；3、每天评估患者肠内营养耐受情况，及时辅助肠内营养支持；4、必要时行微量元素的监测。第28页,共31页，2024年2月25日，星期天术前肠道准备已经有百年的历史，它是清除肠内容物减轻术中误伤、术中大便失禁后污染以及术后肠道胀气的有效措施。机械肠道准备病人不适肠道菌群移位电解质失衡酸碱失衡丢失体液过多增加术后补液量肠道管理第29页,共31页，2024年2月25日，星期天加速康复理念：不常规术前严格的机械系肠道准备；但是应仔细评估肠道功能：便秘、肠麻痹、排便者不规律及胃、肠道疾病者仍需进行必要的肠道准备。第30页,共31页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第31页,共31页，2024年2月25日，星期天***更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）**更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）****更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）****更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）**更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）**更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）**更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）**更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）**更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）**更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）**更多模板下载地址：（复制链接到浏览