儿童行为障碍品行障碍.ppt

反社会性品行障碍的诊断3、至少有以下一项：①多次在家中或外面偷窃贵重物品或大量钱财。②勒索或抢掠他人钱财，或入室抢掠。③强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为。④对他人进行躯体虐待（如捆绑、刀割、针刺、烧伤等）。⑤持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他人。⑥故意纵火。第21页,共42页，2024年2月25日，星期天反社会性品行障碍的诊断4、日常生活和社会功能（如社交、学习或职业功能）明显受损。5、符合症状标准和严重标准至少已6个月。6、排除反社会人格障碍、躁狂发作、抑郁发作、广泛发育障碍，或注意缺陷与多动障碍。注意必须同时符合以上第1、2、3项标准。第22页,共42页，2024年2月25日，星期天对立违抗性品行障碍的诊断多见于10岁以下儿童，主要为明显不服从、违抗或挑衅行为，但没有更严重的违法或冒犯他人权利的社会性紊乱或攻击行为。必须符合品行障碍的描述定义，即品行已超过一般儿童的行为变异范围，只有严重的调皮捣蛋或淘气不能诊断本症。有人认为这是一种较轻的反社会品行障碍，而不是性质不同的另一类型。第23页,共42页，2024年2月25日，星期天对立违抗性品行障碍的诊断1、至少有下列3项：①经常说谎（不是为了逃避惩罚）。②经常暴怒，好发脾气；常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复。③常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从。④常因自己的过失或不当行为而责怪他人。⑤常与成人争吵，常与父母或老师对抗。⑥经常故意干扰别人。第24页,共42页，2024年2月25日，星期天对立违抗性品行障碍的诊断2、肯定没有下列1项：①多次在家中或外面偷窃贵重物品或大量钱财。②勒索或抢掠他人钱财，或入室抢掠。③强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为。④对他人进行躯体虐待（(如捆绑、刀割、针刺、烧伤等）。⑤持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他人。⑥故意纵火。第25页,共42页，2024年2月25日，星期天对立违抗性品行障碍的诊断3、上述症状已形成适应不良，并与发育水平明显不一致。4、符合症状标准和严重标准至少已6个月。5、排除反社会性品行障碍、反社会性人格障碍、躁狂发作、抑郁发作、广泛发育障碍，或注意缺陷与多动障碍。第26页,共42页，2024年2月25日，星期天品行障碍的治疗品行障碍的治疗是个比较棘手的问题，日前还缺乏特异性的治疗方法，单一治疗方法的效果较差，多采用个体化的教育、药物治疗、心理治疗和行为治疗为主的综合治疗模式。第27页,共42页，2024年2月25日，星期天品行障碍的治疗治疗——家庭治疗家庭治疗的目的是通过各种各样的方法改变家庭功能，继而改变患儿的行为。家庭功能治疗父母管理训练第28页,共42页，2024年2月25日，星期天品行障碍的治疗治疗——家庭功能训练从家庭功能的整体上来分析存在的问题，增加家庭成员之间的直接交流和相互支持，帮助家庭成员找到新的方法来解决他们的人际关系。通过对家庭成员就某一个问题或某一个观点提出循环式访问，使每一个人从不同的角度看问题，然后从他人的反馈意见得到信息，从而认识自己、得到启迪，而不是对问题或观点直接提问或直接评论。第29页,共42页，2024年2月25日，星期天品行障碍的治疗治疗——家庭功能训练通过家庭治疗，从根本上打破原有的不能适合家庭正常功能的成员之间的关系、交往方式和规则，重新建构起能解决问题、改善关系的新型家庭关系，从而达到治疗之目的。这种方法需要依赖于家庭成员的积极参与和配合，因此对于那些问题多和功能明显紊乱的家庭，因为家庭成员难以合作、相互之间很难保持一致，因而治疗效果相对较差。第30页,共42页，2024年2月25日，星期天品行障碍的治疗治疗——父母管理训练此训练方法的理论假设是品行障碍儿童的父母责任角色不当，不能注意和培养儿童的适当行为，或者采取过度粗暴的惩罚来处理孩子的不当行为，从而不知不觉中反而强化了儿童的不良行为。因此，治疗是以改变父母和儿童之间异常的相互作用方式为目的。第31页,共42页，2024年2月25日，星期天品行障碍的治疗治疗——父母管理训练首先了解父母对患儿存在问题的看法、曾采取的措施从成效，向他们有针对性地介绍儿童少年时期心身发育特点及自己在儿童少年时期心身特点之间的差异。治疗上直接训练父母在管理孩子时采用亲社会行为方式，改变父母和儿童之间异常的相互作用方式，用外显的积极行为示范为品行障碍儿童提供社会学习依据。采用阳性强化的措施奖赏儿童的亲社会性行为，必要时采用一些轻微的惩罚措施消退不良行为。第32页,共42页，2024年2月25日，星期天品行障碍的治疗治疗——社区治疗借