流行性感冒PPT课件 (3).ppt

流行性感冒由流感病毒引起急性呼吸道传染病潜伏期短，传染性强临床表现特点：急起高热、全身症状重而呼吸道症状相对较轻。【病原学】正黏液病毒科RNA病毒依据核蛋白（NP）分甲、乙、丙型，血凝素（H）和神经氨酸酶（N）分亚型病毒最大特点——极易发生抗原性变异①抗原漂移：亚型内部发生小量变②抗原转变：H和（或）N都发生较大的变异，产生新的亚型（质变）病毒分离：鸡胚培养病毒不耐热、酸，对乙醇、紫外线等敏感。【流行病学】传染源：病人和隐性感染者，自潜伏期末到发病后5天内，以病初2~3天传染性最强。传播途径：经呼吸道空气飞沫传播为主，通过病毒污染的物品间接传播。传播速度、广度和人口密度有关人群易感性：普遍易感，感染后获短期同型免疫力，不同亚型无交叉免疫。流行特征：常突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短；流行以冬春季节为主；大流行主要由甲型引起【发病机制及病理改变】流感病毒侵入呼吸道上皮细胞内复制导致局部炎症、病毒血症侵袭全呼吸道，导致流感病毒性肺炎【临床表现】潜伏期1~3天各型流感病毒所致症状基本一致，但轻重不同。1、单纯型流感：分普通型和轻型轻型类似病毒性上呼吸道感染普通型（典型）：全身症状重：高热、头痛、肌痛、乏力呼吸道症状轻：部分病人有鼻塞、流涕和干咳等。急起高热，于1~2天内达高峰，3~4天内退热，其他症状随之缓解。2、肺炎型流感：起病相似，但于发病1~2天内迅速加重，分轻型和重型轻型：症状较轻，无明显体征，X线呈肺炎，1~2周后恢复。重型流感：全身衰竭、剧烈咳嗽、咯血性痰、呼吸急促，抗菌治疗无效。双肺呼吸音低，满布干湿罗音。痰液分离出流感病毒，细菌培养阴性X线：肺部絮状阴影【并发症】继发细菌性呼吸道感染：急性鼻旁窦炎、急性化脓性扁桃体炎、细菌性支气管炎、细菌性肺炎。【实验室及其他检查】血常规：WBC正常或减少，分类正常或淋巴细胞相对增多病原学检查：①IFA法检测鼻黏膜印片抗原；②RT-PCR法检测呼吸道分泌物RNA；③病毒分离：起病3天内标本接种于鸡胚血清学检查：分别测急性期及两周后血清中抗体【诊断要点】流行季节、流行区呼吸道症状轻而全身中毒症状重血WBC减少，病原学、血清学阳性【治疗要点】按呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失对症支持治疗早期给予抗病毒治疗：金刚烷胺、奥司他韦、中药继发细菌感染者，应使用抗菌药物【预防】疫情监测，及时向疾控中心报告病例隔离治疗病人，密切接触者医学观察房间空气流通锻炼身体预防接种流感疫苗我国目前使用三种疫苗：全病毒灭活疫苗裂解疫苗---常用亚单位疫苗接种后2周左右可发挥作用。接种时间：每年9～11月。*