前列腺增生患者留置尿管技巧与护理.ppt

操作前向患者及家属解释使用气囊导尿管的优点，消除紧张情绪，积极配合。操作中患者取平卧位。插管时严格遵守操作规程，无菌操作，手法轻柔。插入15厘米，即膜部时，轻轻提起阴茎与腹壁呈60度角，嘱病人深呼吸，使其放松，再徐徐插入。一次放尿量不超过1000ml。第21页,共30页，2024年2月25日，星期天膀胱过度膨胀，第一次放出尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，使有效循环血量减少，血压下降而引起虚脱。另外，当膀胱突然减压，可引起膀胱黏膜高度充血，易发生血尿。第22页,共30页，2024年2月25日，星期天第23页,共30页，2024年2月25日，星期天第24页,共30页，2024年2月25日，星期天第25页,共30页，2024年2月25日，星期天留置尿管的护理1、导尿时严格无菌操作，动作轻柔，不要反复拉动导尿管，以免损伤尿道粘膜。避免反复多次插入，减少污染的机会，妥善固定导尿管，保持引流通畅。2、多饮水长期留置导尿管的患者，应鼓励多饮水以利排尿，达到内冲洗的目的。每日不少于2000～2500mL。禁饮浓茶和咖啡，预防结石的形成。3、减少污染老年患者全身抵抗力差，极易引发感染，保持尿道口及会阴部清洁，用0.5％碘伏消毒尿道口及尿管近端(10cm)，每日2次；若大便污染要及时清洁、消毒。4、适当进行膀胱功能锻炼指导日间每2～3小时放尿1次，夜间每3小时放尿1次，放尿时提醒患者参与排尿意念及动作。第26页,共30页，2024年2月25日，星期天留置尿管的护理5、妥善固定导尿管，随时注意保持导尿管的通畅，防止导尿管脱落、曲折或受压而影响尿液引流。6、引流袋应每日更换，遇污染时随时更换。更换时注意无菌操作。引流袋中尿液应及时排空，引流管及引流袋都应放置在低于膀胱水平之下。7、长期留置导尿，需行膀胱冲时，要严格无菌操作，引流管与尿管接头端消毒严格，保持尿道口清洁，严防泌尿系统的感染。最好放置三腔导尿管，用1：5000呋喃西林液或生理盐水作膀胱冲洗，用输液管在导尿管末端消毒后用输液法快速滴入200mL，保留30min后再放出。第27页,共30页，2024年2月25日，星期天留置尿管的护理8、留置导尿管期间，宜在医生指导下定时换管或在病情好转后及时结束置留导尿，注意拔导尿管前必须抽净气囊内液体，切勿硬拉导尿管以防发生尿道损伤。9、严密观察尿液的色、质、量，如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等尿道刺激症状时应及时报告医生，采取措施处理。10、每周常规做1次尿培养检查，如有尿路感染时及时治疗。11、积极治疗原发病。第28页,共30页，2024年2月25日，星期天健康教育向导尿成功者带管出院的病人及家属详细说明注意事项，包括尿管水平不能高于尿道口，以免尿液倒流，避免牵拉，防止尿道裂伤。定时夹闭导尿管，有尿意再开放，锻炼膀胱功能。鼓励患者多饮水，每天2000—3000ml以保证足够的尿量，增加内冲洗的作用。每天消毒尿道口，按医嘱服用治疗前列腺增生的药物及抗生素，以预防尿道感染，保持尿管通畅。注意尿液的颜色和量。嘱病人注意防止受凉、劳累、饮酒、便秘等诱发急性尿潴留因素。定期门诊复查，对反复出现尿潴留的患者建议手术治疗。第29页,共30页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第30页,共30页，2024年2月25日，星期天关于前列腺增生患者留置尿管技巧与护理目的了解前列腺增生概念熟悉留置尿管目的掌握留置尿管的技巧与护理第2页,共30页，2024年2月25日，星期天前列腺增生良性前列腺增生(BPH)简称前列腺增生，前列腺增生症为50岁以上男性老年常见疾病。男性40岁以上前列腺开始增生，但发病年龄均在50岁以后，发病率随着年龄的增大而增加。当前列腺组织增生到一定程度，造成流出道梗阻，引起排尿困难、排尿费力、排尿无力、夜尿增多继之尿频、尿急、尿潴留、血尿等一系列排尿症。第3页,共30页，2024年2月25日，星期天第4页,共30页，2024年2月25日，星期天第5页,共30页，2024年2月25日，星期天急性尿潴留急性尿潴留（AUR）是前列腺增生症的常见并发症。多发生于前列腺增生症的中晚期，文献报道约有50％～60％的前列腺增生症患者发生急性尿潴留。急性尿潴留是泌尿外科最常见的急症之一，发病急，病人通常小腹胀痛，不能排尿，非常痛苦，需要紧急诊断和及时处理。第6页,共30页，2024年2月25日，星期天紧急处理原则对急性尿潴留的紧急处