前列腺癌诊断治疗指南.ppt

关于前列腺癌诊断治疗指南一、流行病学世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。在我国，自2008年起前列腺癌成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤，且大城市的发病率更高。前列腺癌患者主要是老年男性。引起前列腺癌的危险因素包括年龄，种族和遗传性。第2页,共10页，2024年2月25日，星期天二、病理组织类型：大多数为腺癌常见部位：外周带常见转移：最常见转移部位是骨髓Gleason分级2-4分属分化良好癌5-6分属中等分化癌7-10分属分化差或未分化癌第3页,共10页，2024年2月25日，星期天分期T1T1a偶发肿瘤，体积所切除组织体积的5%T1b偶发肿瘤，体积所切除组织体积的5%T1c穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA升高)T2T2a肿瘤限于单叶的1/2(≦1/2)T2b肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶T2c肿瘤侵犯两叶T3T3a肿瘤突破单侧或双侧包膜T3b肿瘤侵犯精囊T4侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和(或)盆壁第4页,共10页，2024年2月25日，星期天三、临床表现早期通常没有症状，可表现为下尿路症状。骨转移时会引起骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状，甚至瘫痪。第5页,共10页，2024年2月25日，星期天四、诊断直肠指检联合PSA检查是早期最佳检查方法。确诊靠穿刺活检。推荐的诊断方法:1、直肠指检(DRE)2、前列腺特异性抗原(PSA)检查血清总PSA(tPSA)4.0ng/ml为异常3、前列腺穿刺活检金标准，推荐经直肠B超引导下的前列腺系统穿刺。4、影像学检查经直肠超声(TRUS)、CT、MRI、ECT5、前列腺癌诊断标记物：PCA3等第6页,共10页，2024年2月25日，星期天五、治疗（一）等待观察和主动监测等待观察：不愿意或不适合接受主动治疗的患者主动监测：临床低度风险有根治性治疗机会的患者第7页,共10页，2024年2月25日，星期天（二）根治性手术治疗1)T1~T2期:行根治术2)T3a期:行根治术，可辅助内分泌治疗或放疗。3)T3b~T4期:严格筛选后(如肿瘤未侵犯尿道括约肌，体积小)可行根治术并辅以综合治疗预期寿命≧10年者；身体状况良好，没有严重的心肺疾病的患者主张行根治术第8页,共10页，2024年2月25日，星期天（三）外放射治疗也是根治性治疗手段，适用于各期患者。（四）内分泌治疗如用黄体生成素释放激素类似物(LHRH-α)的去势治疗（五）化疗适用内分泌治疗失败病人（六）其他治疗放射性粒子植入、冷冻治疗(CSAP)、高能聚焦超声(HIFU)治疗、射频消融(RITA)第9页,共10页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第10页,共10页，2024年2月25日，星期天