前臂运动创伤.ppt

**2．桡骨radius（图1-35）位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨头headofradius，头上面有关节凹与肱骨小头相关节；周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细，称桡骨颈neckofradius。颈的内下方有一突起称桡骨粗隆radialtuberosity。桡骨体呈三棱柱形，内侧缘为薄锐的骨间缘。下端前凹后凸，外侧向下突出，称茎突styloidprocess。下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨相关节。桡骨茎突和桡骨头在体表可扪到。图1-35挠骨和尺骨3.尺骨u1na（图1-35）居前臂内侧部，分一体两端。上端粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹troch1earnotch，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起称鹰嘴olecranon，前下方的突起称冠突coronoidprocess。冠突外侧面有桡切迹，与桡骨头相关节；冠突下方的粗糙隆起，称尺骨粗隆u1nartuberosity。尺骨体上段粗，下段细，外缘锐利，为骨间缘，与桡骨的骨间缘相对。下端为尺骨头headofulna，其前、外、后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节，下面光滑借三角形的关节盘与腕骨隔开。头后内侧的锥状突起，称尺骨茎突sty1oidprocess。在正常情况下，尺骨茎突比桡骨茎突约高lcm。鹰嘴、后缘全长、尺骨头和茎突都可在体表扪到。图（2）（返回）第21页,共52页，2024年2月25日，星期天5、X片显示骨折。第22页,共52页，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折伴有上尺桡关节脱位称孟氏骨折。第23页,共52页，2024年2月25日，星期天桡骨下1/3骨折伴有下尺桡关节脱位称盖氏骨折。第24页,共52页，2024年2月25日，星期天治疗治疗原则：要求达到解剖对位或接近解剖对位，恢复前臂的旋转功能。1.保守治疗即手法复位外固定儿童青枝骨折：在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。第25页,共52页，2024年2月25日，星期天成人移位骨折：（1）屈肘90°，拔伸牵引，纠正重叠、成角移位。图（4）（2）以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上1/3骨折前臂旋后450，中下1/3骨折保持中立位）。（3）分骨后再纠正前后和侧方移位。图（5、6）第26页,共52页，2024年2月25日，星期天图（4）（返回）第27页,共52页，2024年2月25日，星期天图（5）（下一页）第28页,共52页，2024年2月25日，星期天图（6）（返回）第29页,共52页，2024年2月25日，星期天外固定：屈肘90，前臂中立位，夹板或石膏托固定。图（7）固定时间：儿童3—5周，成人6—8周。第30页,共52页，2024年2月25日，星期天图（7）（返回）第31页,共52页，2024年2月25日，星期天第32页,共52页，2024年2月25日，星期天第33页,共52页，2024年2月25日，星期天第34页,共52页，2024年2月25日，星期天第35页,共52页，2024年2月25日，星期天2、手术治疗即切开复位内固定：适应证：手法复位失败、开放性骨折、合并神经、血管、肌腱损伤、同侧肢体的多发骨折、陈旧骨折畸形愈合或不愈合。（1）钢板螺丝固定。（2）髓内针（钉）固定。第36页,共52页，2024年2月25日，星期天第37页,共52页，2024年2月25日，星期天第38页,共52页，2024年2月25日，星期天第39页,共52页，2024年2月25日，星期天第40页,共52页，2024年2月25日，星期天并发症1、前臂骨筋膜室综合症。2、骨桥形成(图3)。第41页,共52页，2024年2月25日，星期天骨筋膜室综合症第42页,共52页，2024年2月25日，星期天第43页,共52页，2024年2月25日，星期天注意事项（1）固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和血循情况，随时调整扎带松紧度。（2）解除固定以前，严禁作前臂旋转活动。（3）尺骨下1/3骨折，容易发生延迟愈合和不愈合，必须固定稳妥并适当延长固定时间。第44页,共52页，2024年2月25日，星期天桡管综合征桡管：是指桡神经及其分支骨间背神经通过的肘部肌性裂隙。又称旋后肌综合征，是桡神经深支在桡管内被旋后肌浅层腱弓或桡侧腕短伸肌腱弓卡压所致。起病缓慢，可逐渐发生伸掌指关节，伸拇，外展拇指无力，伸腕偏向桡侧。第45页,共52页，2024年2月25日，星期天第46页,共52页，2024