促宫颈成熟药.ppt

十、药物分娩镇痛1.椎管内阻滞2.口服和肌注药物3.吸入麻醉药4.宫颈旁神经阻滞镇痛法第21页,共29页，2024年2月25日，星期天1.椎管内阻滞分娩镇痛法①硬膜外阻滞②蛛网膜下腔阿片类分娩镇痛法③联合腰麻与硬膜外麻醉④骶管阻滞镇痛法第22页,共29页，2024年2月25日，星期天①硬膜外阻滞药物

利多卡因布比卡因罗哌卡因吗啡芬太尼苏芬太尼第23页,共29页，2024年2月25日，星期天②蛛网膜下腔阿片类分娩镇痛法吗啡芬太尼苏芬太尼哌替啶第24页,共29页，2024年2月25日，星期天③联合腰麻与硬膜外麻醉

优点：用药剂量小，浓度低，起效快，镇痛效果好，持续时间可控制，对产妇影响小，对胎儿无不良影响，产妇易于恢复。第25页,共29页，2024年2月25日，星期天2.口服和肌注药物①哌替啶②安定③曲马多等第26页,共29页，2024年2月25日，星期天3.吸入麻醉药

笑气即氧化亚氮，是一种吸入性麻醉剂。这种气体稍有甜味，分娩镇痛时，按一定比例与氧气混合吸入，对呼吸、循环无明显抑制作用，对子宫、胎儿也无明显影响。吸入混合笑气后，数十秒可产生镇痛作用，停止数分钟后作用消失。优点：在助产人员的指导下，易于掌握。可以使分娩的妈妈保持清醒状态，很好地配合医生，还能缩短产程。缺点：部分产妇可能会出现镇痛不全的情况。第27页,共29页，2024年2月25日，星期天4.宫颈旁神经阻滞镇痛法

该区域为阔韧带基底部，富于神经分布。药物：利多卡因第28页,共29页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第29页,共29页，2024年2月25日，星期天关于促宫颈成熟药主讲内容一促宫颈成熟药物二镇痛药物五第2页,共29页，2024年2月25日，星期天Bishop宫颈成熟度评分法评分判定指标宫口开大（cm）宫颈管消退（%)（未消退为2～3cm）先露位置(坐骨棘水平=0)宫颈硬度宫口位置012301～23～4≥50～3040～5060～70≥80－3－2－1，0＋1，＋2硬中软—朝后居中朝前—满分为13分，对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗第3页,共29页，2024年2月25日，星期天一、何时应用促宫颈成熟的药物如果宫颈评分7分，则应进行促宫颈成熟第4页,共29页，2024年2月25日，星期天二、促宫颈成熟的常用药物主要——前列腺素制剂（1）PGE1类制剂，如米索前列醇；（2）PGE2制剂，如阴道内栓剂（可控释地诺前列酮栓，商品名：普贝生）。（3）地西泮。（4）缩宫素第5页,共29页，2024年2月25日，星期天三、PG促宫颈成熟的主要机制①促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成②过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈，如激活胶原酶，是胶原纤维溶解和基质增加③影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈第6页,共29页，2024年2月25日，星期天三、PG促宫颈成熟的主要机制③影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈第7页,共29页，2024年2月25日，星期天◆是一种人工合成的前列腺素E１类似物，有100ｕｇ和200ｕｇ两种片剂，主要用于防治消化道溃疡，大量临床研究证实其可用于妊娠晚期促宫颈成熟。优点：实用米索前列醇促宫颈成熟具有价格低、性质稳定易于保存、作用时间长等优点，尤其适合基层医疗机构应用。

四、米索前列醇第8页,共29页，2024年2月25日，星期天原因：1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体；2.高催乳素血症；3.子宫内膜异位症等。

五、如何应用米索前列醇⑴用于妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。

⑵每次阴道内放药剂量为25ｕｇ，放药时不要将药物压成碎片。如６ｈ后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，第9页,共29页，2024年2月25日，星期天原因：1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体；2.高催乳素血症；3.子宫内膜异位症等。

五、如何应用米索前列醇重新评估宫颈成熟度，了解原放置的药物是否溶化、吸收。如未溶化和吸收者则不宜再放。每日总量不得超过50ｕｇ，以免药物吸收过多第10页,共29页，2024年2月25日，星期天原因：1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体；2.高催乳素血症；3.子宫内膜异位症等。

五、如何应用米索前列醇⑶如需加用缩宫素，应该在最后一次放置米索前列醇后４小时以上，并阴道检查证实药物已经吸收。

⑷使用米索前列醇者应在产房