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玻切术中护理查房
目录
玻切术基本概述
术前准备工作
术中护理配合
术后护理查房重点
药物治疗与护理
饮食调整与营养支持
心理护理与健康指导
玻切术基本概述
01
玻璃体切割术是一种高水准现代显微眼科手术，通过切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位。
利用先进的手术器械，通过微小的切口进入眼内，对玻璃体进行切割、剥离、吸除等操作，以达到治疗眼底疾病的目的。
定义
手术原理
适应症
包括严重的视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、玻璃体积血等眼底疾病。
禁忌症
如严重的眼内炎、角膜混浊、青光眼等，以及全身情况不允许手术的患者。
包括麻醉、消毒、铺巾、开睑器开睑、玻璃体切割、气液交换、激光封闭视网膜裂孔、眼内填充物注入等步骤。
需要熟练掌握手术器械的使用，注意保护周围组织和器官，避免损伤视网膜和晶状体等。
并发症预防
严格遵守无菌操作原则，控制手术时间和手术器械的进出次数，以减少感染的风险；同时，注意保护角膜和巩膜等组织，避免手术过程中的损伤。
并发症处理
对于可能出现的并发症，如眼内出血、视网膜脱离等，需要及时采取相应的处理措施，如止血、再次手术等。同时，术后需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
术前准备工作
02
01
评估患者全身状况，包括心肺功能、凝血功能等，确保手术安全。
02
了解患者眼部病情，包括视网膜脱离范围、增生膜形成情况等，以便制定个性化护理计划。
03
向患者及家属详细解释手术目的、过程及注意事项，消除患者紧张情绪，取得配合。
01
严格按照消毒规范对手术器械进行消毒处理，确保无菌操作。
02
准备齐全的手术器械和耗材，如玻切刀、导光纤维、灌注管等，确保手术顺利进行。
检查手术设备性能，包括显微镜、玻切机等，确保设备正常运转。
03
保持手术室空气洁净，控制室内温度和湿度在适宜范围。
确保手术床铺平整、干燥、无污渍，为患者提供舒适的手术环境。
合理安排手术室内人员和物品，保持室内安静，避免干扰手术进行。
术中护理配合
03
麻醉前准备
协助麻醉师进行患者信息核对，准备好相关麻醉药物和器械。
麻醉过程监测
密切观察患者生命体征变化，包括呼吸、心率、血压等指标，及时报告异常情况。
麻醉后护理
协助患者恢复意识，保持呼吸道通畅，观察有无麻醉并发症。
术前体位准备
根据手术需求，协助患者摆放合适体位，确保手术部位充分暴露。
术中体位调整
根据手术进程和医生需求，适时调整患者体位，保持手术野清晰。
体位安全护理
注意患者体位舒适度，防止因体位不当导致压疮、神经损伤等并发症。
01
器械准备
术前检查手术器械是否齐全、完好，确保无菌状态。
02
器械传递
根据手术需求，准确、迅速地传递手术器械给医生，保持手术连贯性。
03
器械回收与清点
术后及时回收手术器械，与巡回护士共同清点器械数量，确保无误。
密切观察手术进程和患者病情变化，注意手术野出血、渗液等情况。
术中观察
及时、准确记录手术护理情况，包括患者生命体征、用药情况、出入量等，发现异常情况及时报告医生并配合处理。
记录与报告
术后护理查房重点
04
密切观察患者心率、呼吸、血压等基本生命体征。
定期检查体温，注意有无发热迹象。
确保患者意识清晰，对刺激有正常反应。
术后定期检查患者视力恢复情况。
遵医嘱给予眼部用药，并注意观察药物疗效及副作用。
观察眼部敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液。
指导患者正确使用眼药水、眼膏等眼部药物。
评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、部位及持续时间。
根据疼痛程度，遵医嘱给予相应的镇痛措施。
分散患者注意力，减轻疼痛感，如听音乐、深呼吸等。
鼓励患者表达疼痛感受，及时告知医护人员。
密切观察患者有无眼内出血、感染等并发症迹象。
遵医嘱给予抗生素等药物，预防感染发生。
保持患者眼部清洁，避免揉眼、按压等不良行为。
发现异常情况及时报告医生，并配合处理。
01
02
03
04
05
药物治疗与护理
05
根据患者病情、病原体种类及药物敏感试验结果，选用适当的抗生素。
严格掌握适应症
按照药物半衰期及病情需要，合理安排用药时间，确保药物在体内维持有效浓度。
控制用药时间
避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应或降低疗效。
注意药物相互作用
用药期间密切观察患者反应，如出现过敏反应、肝肾功能损害等，应及时停药并处理。
观察不良反应
在使用止血药前，应明确出血原因，针对病因进行治疗。
明确出血原因
根据手术情况和出血程度，合理选择用药时机和剂量。
掌握用药时机
避免与抗凝药、溶栓药等同时使用，以免加重出血或形成血栓。
注意药物配伍禁忌
用药期间密切观察患者出血情况，如止血效果不佳，应及时调整治疗方案。
观察止血效果
01
02
03
04
清洁双手
滴眼前先清洁双手，避免污染
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