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肺癌的护理查房压疮

目录

CONTENTS

肺癌及压疮概述

肺癌患者护理评估

压疮预防与护理措施

肺癌并发症观察与处理

药物治疗管理与注意事项

康复期护理指导

01

肺癌及压疮概述

PART

肺癌是原发于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，也称原发性支气管肺癌。

吸烟是肺癌最重要的致病因素，烟草中含有多种致癌物质；职业接触如石棉、铬、镍、砷等物质的工人肺癌发病率高；空气污染、电离辐射、饮食与营养等因素也与肺癌发病有关。

定义

发病原因

概念

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

危险因素

长期卧床、坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；皮肤受潮湿或排泄物刺激；高龄、瘦弱、营养不良、水肿、肥胖、糖尿病、血液循环障碍等。

肺癌患者晚期多伴有恶病质，极度消瘦，营养不良，皮下脂肪少，容易发生压疮。

肺癌患者疼痛明显，活动受限，长期卧床，局部组织持续受压。

肺癌患者常伴有咳嗽、咳痰，甚至咯血，导致衣物、床单等污染，皮肤受潮湿刺激。

肺癌患者接受放、化疗等治疗，导致皮肤脆性增加，抵抗力降低。

目标

预防压疮的发生，减轻患者痛苦；促进压疮愈合，缩短病程；提高患者生活质量。

原则

加强基础护理，保持皮肤清洁干燥；定时翻身，避免局部组织长时间受压；改善营养状况，增强机体抵抗力；积极治疗原发病，减轻疼痛；局部用药，促进压疮愈合。

02

肺癌患者护理评估

PART

详细询问患者吸烟史、职业暴露史、家族肺癌史等，了解疾病发生发展的高危因素。

病史采集

全面评估患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，观察有无异常体征，如杵状指、颈静脉怒张等。

体格检查

疼痛及舒适度评估

疼痛评估

采用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或面部表情疼痛评分量表（FPS），定期评估患者的疼痛程度、性质及部位。

舒适度评估

观察患者的卧位、呼吸、咳嗽及咳痰情况，评估其舒适度，并根据需要及时调整护理措施。

通过体重、体质指数（BMI）、血清白蛋白等指标，评估患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划。

评估患者的日常活动能力，如进食、洗漱、穿衣等，了解其生活自理程度，提供必要的协助和指导。

生活自理能力评估

营养状况评估

心理状态评估

采用焦虑、抑郁等心理评估工具，了解患者的心理状态，及时发现并干预心理问题。

社会支持评估

了解患者的家庭、社会及经济支持情况，评估其社会支持网络是否完善，提供必要的帮助和支持。

03

压疮预防与护理措施

PART

定时翻身

协助患者定时翻身，一般每2小时翻身一次，避免局部长时间受压。

使用减压垫

在骨隆突处放置减压垫，如脚跟、肘部、肩胛部等，以减轻局部压力。

抬高床头

适当抬高床头，一般不超过30度，以减少剪切力和摩擦力。

增加蛋白质摄入

鼓励患者多食用高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以增强皮肤抵抗力。

补充维生素和矿物质

多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，促进皮肤修复。

控制水分摄入

根据患者水肿情况，适当控制水分摄入，避免水肿加重皮肤压力。

向患者和家属讲解压疮的预防措施和护理方法，提高他们对压疮的认识和重视程度。

健康教育

关注患者的心理变化，给予及时的心理疏导和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

心理干预

鼓励家属积极参与患者的护理工作，共同预防压疮的发生。

家属参与

04

肺癌并发症观察与处理

PART

定期测量体温，观察有无发热症状。

监测体温变化

在护理过程中，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

严格执行无菌操作

保持患者口腔卫生，预防口腔感染。

加强口腔护理

根据医嘱合理使用抗生素，预防感染的发生。

合理使用抗生素

根据出血症状，评估出血量及性质，判断出血的严重程度。

评估出血量及性质

根据医嘱，及时采取止血药物治疗或压迫止血等处理措施。

采取止血措施

监测生命体征

密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

预防深静脉血栓形成

鼓励患者适当活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

预防压疮发生

加强患者皮肤护理，定期翻身、擦洗，预防压疮的发生。

关注患者心理变化

加强与患者的沟通交流，关注患者心理变化，及时给予心理支持。

05

药物治疗管理与注意事项

PART

1

2

3

了解并掌握肺癌治疗中常用的化疗药物、生物制剂等，包括其作用机制、用法用量、注意事项等。

熟悉常用抗肿瘤药物

根据患者的具体情况，如病理类型、分期、基因检测结果等，制定个体化的用药方案。

个体化用药

按照医嘱和药物说明书的要求，正确配置、使用抗肿瘤药物，确保用药的安全性和有效性。

严格遵循用药规范

03

注意不良反应

关注镇痛药物可能带来的不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，及时采取措施进行干预。

01

疼痛评估

对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度等，以便选