肝癌术后护理查房范文.pptx

肝癌术后护理查房范文

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目录

患者基本信息与手术概况

术后生命体征监测与护理

伤口护理与引流管管理

营养支持与饮食调整建议

心理护理与康复指导

药物治疗管理与不良反应监测

出院前准备工作及随访安排

01

患者基本信息与手术概况

姓名

张三

性别

男

年龄

56岁

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职业

农民

病史

乙肝病史10年，肝硬化5年

入院诊断

原发性肝癌

手术名称

肝癌切除术

手术方式

全麻下行开腹肝癌切除术

手术过程

患者取平卧位，常规消毒铺巾，取右上腹反L型切口，逐层切开进腹，探查腹腔，见肝脏右叶一大小约8cmx7cm的肿瘤，与周围组织分界尚清，未侵犯周围重要血管及脏器。遂决定行肝癌切除术，游离肝脏周围韧带，离断肝右动脉、门静脉右支，完整切除肿瘤及周围部分正常肝组织，断面仔细止血，确认无活动性出血后，以温生理盐水冲洗腹腔，检查无胆漏，于肝断面放置引流管一根，逐层关腹，结束手术。

麻醉方式及效果评估

麻醉方式

全身麻醉

麻醉效果评估

麻醉诱导平稳，维持期患者生命体征稳定，术毕苏醒迅速，拔管后送回病房。术后患者无明显疼痛及不适，麻醉效果满意。

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手术时间

手术历时3小时10分钟

出血量

术中出血约400ml

输血情况

未输血

引流管情况

肝断面引流管一根，引流通畅

术后诊断

原发性肝癌（已切除）

02

术后生命体征监测与护理

持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现心律失常、低血压等异常情况。

心电监护

观察患者呼吸频率、节律和深浅度，评估有无呼吸困难、呼吸衰竭等风险。

呼吸监测

定时测量患者体温，注意有无发热、低体温等情况，及时采取相应措施。

体温监测

评估患者意识状态，了解有无昏迷、谵妄等神经系统异常表现。

意识状态监测

如出现心率过快、过慢或心律不齐等异常情况，应及时通知医生并采取相应处理措施，如药物治疗、电复律等。

心律失常

当血压低于正常范围时，应迅速查明原因并采取相应治疗措施，如补充血容量、应用升压药物等。

低血压

对于呼吸困难的患者，应及时给予吸氧、保持呼吸道通畅等处理，必要时行机械通气辅助呼吸。

呼吸困难

对于发热患者，应根据体温情况采取物理降温、药物降温等措施，同时积极寻找发热原因并进行针对性治疗。

发热

采用视觉模拟评分法（VAS）等疼痛评估工具对患者疼痛程度进行评估，了解患者疼痛部位、性质及持续时间等信息。

根据疼痛评估结果采取相应镇痛措施，如口服或注射镇痛药物、神经阻滞等，确保患者舒适度过术后疼痛期。

疼痛评估

镇痛措施

并发症预防措施

针对可能出现的并发症如感染、出血、肝功能衰竭等，采取相应预防措施，如严格无菌操作、止血彻底、保肝治疗等。

效果评价

定期对并发症预防措施的执行情况进行检查评价，了解措施是否落实到位、是否达到预期效果，并根据评价结果及时调整完善相关措施。

03

伤口护理与引流管管理

伤口类型

手术切口，包括主要切口和辅助切口。

伤口位置

位于肝脏表面，可能涉及多个肝段。

愈合情况观察

观察伤口有无红肿、渗血、渗液等异常情况，评估愈合进度。

引流管种类

可能包括腹腔引流管、T型管等。

引流管作用

引流腹腔内积液、胆汁等，促进伤口愈合。

放置位置

根据手术需要，引流管可能放置在腹腔内不同位置。

引流液性质

观察引流液的颜色、量、性状等。

记录要求

详细记录每次更换敷料时引流液的情况，包括颜色、量、性状等，以便医生了解伤口愈合情况。如有异常，应及时通知医生处理。同时，要保持引流管的通畅，避免引流管受压、扭曲或堵塞。

04

营养支持与饮食调整建议

定期监测患者体重变化，以评估营养状况。

体重监测

检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，了解患者的营养状况及肝功能。

生化指标检测

采用营养风险筛查工具，评估患者是否存在营养风险。

营养风险筛查

营养剂选择

根据患者情况选择合适的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等。

剂量与速度调整

根据患者耐受情况，逐步增加营养剂的剂量和输注速度。

输注方式

根据患者胃肠道功能及病情，选择合适的输注方式，如口服、鼻胃管、鼻肠管等。

并发症预防与处理

密切监测患者胃肠道反应，预防并处理恶心、呕吐、腹泻等并发症。

肠外营养可通过中心静脉或周围静脉途径给予。

在严格无菌条件下配制全营养混合液，确保营养液的稳定性和安全性。

控制营养液的输注速度和剂量，避免过快或过量输注导致的并发症。

密切监测患者的生命体征和营养状况，评估肠外营养的效果和安全性。

补充途径

营养液配制

输注速度与剂量

监测与评估

饮食原则

食物选择

烹调方式

餐次与分量

遵循高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食原则。

采用蒸、煮、炖等健康的烹调方式，减少油炸、煎炒等高脂食物的摄入。

推荐食用瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白质食物，以及新鲜蔬菜和水果等富含维生素和矿物质