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授课教案
课程名称内科学年级20级授课专业麻醉、救援专业
教师职称授课方式大课学时2
题目章节有机磷中毒
教材名称内科学作者叶任高陆再英
出版社人民卫生出版社版次第六版
教1．掌握有机磷杀虫药中毒原理、临床表现和抢救措施
学
目2．熟悉阿托品和胆碱酯酶复活剂的使用方法、疗效和副作用的观察
的
要3．了解有机磷中毒的常见原因及预防措施
求
有机磷杀虫药中毒的发病机制
教
学
难
点
1．掌握有机磷杀虫药中毒的临床表现
教
学
2．掌握有机磷杀虫药中毒的治疗方法，如何正确使用阿托品和特效解毒药
重
点
外语
否
要求
教学
方法大课
手段
参考
资料《实用内科学》
教研
同意通过
室意
见教学组长：教研室主任：
20年月日
辅助手段
教学内容
时间分配
2分钟
1．病因
1.1生产过程中：防护措施不严，毒物泄漏
1.2使用过程中：毒物污染皮肤，吸入空气中的杀虫药
1.3生活性中毒：误服、自杀3分钟
2．化学结构和理化性质
2.1化学结构：
2.2理化性质
有机磷杀虫药多呈油状或结晶状，淡黄至棕色，稍有挥发性，有蒜味，
难溶于水，易溶于脂溶剂。碱性溶液中易分解失效。（敌百虫例外）
3．分类2分钟
剧毒类：LD5010mg/kg甲拌磷、内吸磷
高度类：LD5010～100mg/kg氧乐果、敌敌畏
中毒类：LD50100～1000mg/kg乐果、敌百虫
低毒类：LD501000～5000mg/kg马拉硫磷3分钟
4．吸收和代谢
4.1吸收
属脂溶性化合物，可经胃肠道，呼吸道，皮肤粘膜等多种途径吸收
吸收后随血液迅速分布于全身各器官。以肝内浓度最高，肌肉和脑最少。
4.2代谢
主要代谢器官肝脏
多数经氧化后毒性增强，随后经其他生物转化后毒性减弱或消失
4.3排泄
吸收后24小时内经肾排泄，体内无蓄积
5．发病机制10分钟
有机磷杀虫药能抑制多种酶，毒理作用是抑制胆碱酯酶
磷酰化胆碱酯酶
磷酰化胆碱酯酶性质稳定，无分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱积聚，
使中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋，最后可转入抑制和衰竭。
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