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疼痛科护理

第一节疼痛科疾病一般护理常规

1、按外科疾病一般护理常规。

2、观察疼痛的性质、持续的时间，协助医生绘制疼痛量表：指导病人完善各项检查，

及时留取血、尿、大便标本。

3、心理护理：疼痛病人常合并焦虑、抑郁等心理问题，而病人的病程长短、疼痛性

质、年龄、职业、文化水平等各不相同，心理问题也因而轻重不一。在疼痛科护理中一定

要根据病人的具体特点进行心理护理。

4、手法治疗患者，讲解治疗原则和方法，消除患者紧张情绪，取得配合，手法治疗

后应卧床休，24小时内避免进行热疗。

5、注射治疗，操作前做好解释工作，介绍治疗原则及注意事项。消除患者紧张情绪，

配合治疗。选择合理体位，方便操作，注意保暖，严格无菌技术操作，以防感染。治疗完

毕后保持伤口处清洁干燥，观察伤口有无渗血，渗液，及时更换创可贴，密切观察患者反

映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止操作，平卧休，给予相应处理。疲

劳或未进食者应休或进食后再治疗。

6、中药熏蒸：选择好治疗部位，向患者讲解治疗原理及目的，能够活血化瘀，通络

止痛。根据熏蒸的部位选择合适的体位，暴露局部皮肤，观察患者的反应，及时询问患者

主观感觉，避免烫伤，注意保暖，熏蒸一般每日一次，每次20~30分钟，也可视病情每日

两次。避免弄脏患者衣物及床单。

7、针灸治疗：操作前向患者说明针刺的目的及注意事项，取得患者的配合。根据治

疗部位选择合适的体位。用止血钳夹消毒棉球，逐个消毒要针刺的穴位。告知患者留针期

间避免更换体位，以免出现滞针、弯针、折针等情况。

8、物理疗法（红外、中频）使用理疗仪器前向患者说明其原理与功效，注意事项。

选择舒适的体位，注意保暖。治疗过程中询问患者感觉，避免烫伤。并嘱其不可随意调节

机器工作时间及状态。治疗完毕后多休，多饮温开水。

9、手术治疗：治疗前用心理护理的知识与患者焦虑，消除病人的焦虑、抑郁及对治疗

的恐惧感，使病人能在良好的生理和心理状态下接受治疗。对腰椎间盘突出症需要溶盘治

疗的患者，于术前2天训练在床上大小便，腰椎溶盘患者起床后腰带护腰，颈椎溶盘患者

带颈托。

第五节退行性膝关节病

退行性膝关节病又称退行性膝骨关节炎，是临床常见病，临床表现为膝关节肿胀、疼

痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。

一、护理评估及观察要点

1、生命体征体温、脉搏、呼吸血压、神志、精神状况。

2、观察关节疼痛及肿胀的变化情况。

3、观察穿刺及阻滞局部皮肤有无红肿热痛等炎症反应。

4、观察膝关节的活动受限变化情况。

二、护理措施

1、诊断明确。在病人可忍受的情况下，尽可能活动膝关节，蹲下起立活动，每日3

次，每次10分钟。可做医疗体操、健美操、打拳等，经锻炼症状减轻，以免发生关节僵

硬，可更好地保持关节活动范围。

2、物理治疗，蜡疗、热敷、按摩、针灸等有一定的效果。局部也可以用红花油擦剂、

扶他林乳剂等治疗。若疼痛明显，还可以做封闭治疗。

3、疼痛明显，可服用布洛芬、氨糖美辛等药，消炎止痛。但不要服激素，服药量应按

医生要求服用。

4、做关节腔穿刺的患者的护理①关节穿刺治疗后让患者注意休,保护关节,避免过

度活动如爬山、跑步、上下楼梯等活动,尽量减轻膝关节的负重。②对于关节腔积液患者，

抽液后疼痛、肿胀症状有可能稍缓解，但应告诉患者病情并未完全治愈，仍需制动、休，

按医嘱用药等治疗。③穿刺后要教会患者膝关节用力的方法及知识，纠正不良习惯，减少

关节炎的发生。④对需多次反复膝关节穿刺的患者，应教会其保持局部卫生的知识，防止

因穿刺伤及关节腔或造成新的合并感染。

三、健康指导

1、膝关节病又称骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行

性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活。

2、主要病因是1.慢性劳损2.肥胖3.骨密度改变4.外伤和力的承受5.遗传因素

3、临床表现是：膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为续性，劳

累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

4指导做好辅助检查如血、尿、便常规、肝、肾功能、血糖、CT等。

5、指导正确应用止痛药物