蛇咬伤病人护理查房.pptx

蛇咬伤病人护理查房

蛇咬伤概述

急救处理与护理评估

药物治疗与观察要点

局部伤口处理技巧与注意事项

并发症预防与康复指导

心理护理与健康教育

目录

CONTENT

蛇咬伤概述

01

蛇咬伤是指被蛇牙咬入了肉，特别是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口。

根据毒蛇种类，蛇咬伤可分为神经毒类蛇咬伤、血液毒类蛇咬伤和混合毒类蛇咬伤。

定义

分类

地域性

蛇咬伤多发生在蛇类活动频繁的地区，如热带、亚热带地区。

季节性

蛇咬伤多发生在春夏季，此时蛇类活动较为频繁。

人群分布

任何年龄段均可发生蛇咬伤，但以户外劳动者和儿童居多。

临床表现

根据毒蛇种类和注入毒液量的不同，临床表现各异。轻者仅表现为局部疼痛、肿胀，重者可出现全身中毒症状，如头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等，甚至导致死亡。

诊断依据

根据蛇咬伤的病史、临床表现和实验室检查（如毒物检测、凝血功能检查等）结果进行诊断。

避免在蛇类活动频繁的地区进行户外活动；穿长袖长裤和厚底鞋；使用驱蛇药物等。

预防蛇咬伤对于保障人民群众的生命安全具有重要意义。通过加强宣传教育、提高公众防范意识和技能，可以有效减少蛇咬伤的发生。

重要性

预防措施

急救处理与护理评估

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立即远离蛇类活动区域，避免再次被咬。

迅速脱离危险环境

安抚患者情绪，减少活动，以降低毒素扩散速度。

保持冷静

用绷带、布条等物在伤口近心端进行绑扎，以减缓毒素吸收。每隔20分钟放松1-2分钟，以免肢体缺血坏死。

绑扎伤肢

用清水、肥皂水或高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤。用吸奶器、拔火罐或口吸等方式将毒液吸出，注意避免用口直接吸食以免中毒。

排毒处理

保持伤肢低垂

将伤肢下垂并制动，以减少毒素吸收和扩散。

观察病情变化

密切监测患者生命体征，如呼吸、心率、血压等，注意有无过敏反应和休克征象。

做好记录

详细记录咬伤时间、地点、症状及处理经过，为医生提供准确信息。

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伤口情况

评估伤口大小、深度、出血及周围组织肿胀程度。

生命体征

监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

神经系统功能

观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射等神经系统表现。

实验室检查

了解血常规、凝血功能、肝肾功能等相关指标变化。

03

重度

出现严重全身症状，如高热、寒战、呼吸困难、心率失常、休克等，甚至危及生命。

01

轻度

局部伤口疼痛、肿胀，无明显全身症状。

02

中度

伤口周围皮肤出现瘀斑、水泡，伴有轻度全身症状，如头晕、恶心等。

药物治疗与观察要点

03

抗菌药物

毒蛇咬伤后易并发感染，应使用抗菌药物预防感染。

利尿剂

对于出现水肿的病人，可使用利尿剂促进排尿，减轻水肿。

糖皮质激素

具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，在毒蛇咬伤治疗中可酌情使用。

观察伤口周围红肿、疼痛等症状是否减轻或消失。

局部症状

观察病人是否有发热、恶心、呕吐、头晕等全身症状，以及这些症状是否逐渐减轻。

全身症状

定期检测血常规、尿常规、肝肾功能等指标，评估病情变化。

实验室检查

使用抗蛇毒血清前应进行过敏试验，使用过程中如出现过敏反应，应立即停药并给予抗过敏治疗。

过敏反应

血清病

其他不良反应

少数病人使用抗蛇毒血清后可出现血清病，表现为发热、皮疹、关节疼痛等，应给予相应治疗。

如出现肝肾功能损害、心律失常等严重不良反应，应立即停药并采取相应治疗措施。

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02

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局部伤口处理技巧与注意事项

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伤口周围皮肤消毒

使用碘伏或酒精棉球，由伤口外周向中心消毒，避免将污染物带入伤口。

伤口冲洗

使用生理盐水或双氧水彻底冲洗伤口，去除残留的毒液、污物和坏死组织。

伤口内部消毒

使用消毒棉签或纱布蘸取消毒液，轻轻擦拭伤口内部，确保消毒彻底。

对于较深、较大的伤口，应在伤后尽早切开引流，避免毒液和坏死组织在伤口内积聚。

切开引流时机

切开引流前需充分消毒，切开时要避开重要血管和神经，引流要彻底，避免残留死腔。

操作要点

局部封闭治疗适应证和禁忌证

适应证

适用于早期蛇咬伤，可减轻疼痛、减少毒液吸收和扩散。

禁忌证

对于伤口已感染、坏死组织较多或全身中毒症状严重者，不宜采用局部封闭治疗。

换药频率

根据伤口渗出情况和敷料清洁程度决定换药频率，一般每日或隔日换药一次。

敷料选择

建议选择无菌纱布或透气性好的敷料，避免使用不透气的胶布或塑料膜等。对于渗出较多的伤口，可使用吸水性强的敷料。

并发症预防与康复指导

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感染

由于蛇咬伤后伤口容易受到细菌感染，可能引发局部或全身性感染。

坏死

毒蛇咬伤可能导致局部组织坏死，严重时可导致截肢。

出血

某些蛇毒具有抗凝作用，可能导致伤口出血不止或全身性出血。

休克

严重蛇咬伤可能导致过敏性休克或失血性休克，危及生命。

从被动运动逐渐过渡到主动运动，逐步增加训练强度和时间。

循序渐进进行训练

重点训练