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邱茂良教授消化道疾病针灸“三宜”治略

邱茂良教授消化道疾病针灸“三宜”治略

吴中朝1何崇2

(1中国中医科学院针灸研究所中国中医科学院针灸医院，

100700)

(2美国大西洋中医学院,33301,********************)

邱茂良教授是我国现代著名中医针灸学家，他生前在长达近七十

年医疗实践中，积累了大量的临床经验。本文谨浅述邱茂良教授消化

道疾病针灸“三宜”治法方略，以管窥邱教授有关针灸学术思想之一

斑。

[主题词]消化道；疾病；针灸学；临床；＠邱茂良

邱茂良教授（1913－2002），浙江省龙游人。少年及长，就读于

浙江兰溪中医专门学校，随张山雷等名医学习，深得张氏等温病学派

真传。18岁即在家乡悬壶济世，求治者甚众，医名广传。弱冠之年，

为改变当时中医重汤药而轻针灸现象，再转向针灸名家承淡安先生学

习针灸。他精通中医临床各科，对针灸学造诣尤深。在长达七十年的

临床实践中，积验甚丰，从而奠定了他作为澄江学派重要代表人物的

学术地位。现就邱茂良教授消化道疾病针灸“三宜”治法方略浅论如

下。

一、胃及十二指肠溃疡针灸“三宜”治略

胃及十二指肠溃疡以胃脘部疼痛为主症，中医称之为胃痛。最早

见于《内经》，如《素问．六元正纪大论》及《素问．至真要大论》

等，均有胃脘痛的记载。《千金方》有九种心痛之分，心痛实指胃脘

痛而言，后世医家各有阐发，对其病因、病机、治法积累了丰富的经

验。

1、木失条达横逆胃肝脾胃分主次位

邱教授对胃及十二指肠溃疡单用针灸治疗百余例，作了较全面的

观察，经过分析，认为胃脘痛（包括溃疡病。下同）病位虽在胃，而

与肝脾关系密切。肝属木，为刚脏，喜条达，主疏泄。如肝气郁结，

横逆犯胃，或中土壅滞，木失条达而乘脾犯胃；或肝郁化火而灼胃；

或肝血瘀阻，胃失滋荣等等，均可导致胃痛，故《内经》“木郁之发”

和“厥阴司天风气所胜”等，皆有胃脘当心而痛之说。

肝脾胃者，各有主次。至于与脾关系，则因脾与胃互为表里，胃

主受纳，腐熟水谷，以和降为顺，脾主饮食精微之运化与转输，以上

升为常，两者在生理上相互配合，在病理上相互影响，如劳倦内伤，

饮食失节、饥饱无常，每多脾胃同病，故胃病者兼见消化运输失常症

候，因此治疗胃脘痛，必须从肝、脾、胃三者分别主次，辨证论治。

邱教授根据上述病机，针灸立法施治。疏木扶土，肝脾同治，脾

胃并调。

具体方法是：取肝经穴（太冲、行间、期门用泻法，与肝相关的

穴位如肝俞、胆俞等泻多补少），脾经穴（三阴交、阴泉、公孙、章

门及与脾相关的脾俞用补法），胃经穴（足三里、承满、梁门及与胃

相关的胃俞、上脘、中脘、下脘等）用平补平泻法。

邱教授在针刺时，根据经脉相连的脏腑之特性，注意运针手法及

留针方向等，具体可归纳为“三宜”论：

肝气宜条达、宜舒畅、宜柔缓，故肝经穴位及与肝相关穴位针刺

时不按针孔，并在其穴处略作深刺、多向刺、动留针（动则行气），

以泄邪气，不灸；

脾气宜提升、宜补益、宜温煦，故脾经穴位及与脾相关穴位针刺

时多向上刺、轻浅刺、静留针（静则候气），加灸；

胃气宜降、宜和、宜润，故胃经穴位及与胃相关穴位多向下刺、

半卧针、少动而留针，少加灸。

2、临床证型几多回，中气虚弱方为最

鉴于胃及十二指肠溃疡的临床表现，有寒有热，有虚有实等不同

类型，颇不一致，其分类方法目前一般分为胃寒、胃热、气滞、血瘀、

痰湿等不同类型，这是符合临床的，但在病程中又常相互转化，形成

错综复杂的病机。

邱教授从较多病例的分析中，认为胃及十二指肠溃疡患者，往往

由长期的精神、饮食、劳倦因素所引起，且多反复发作，脾胃受损，

因此中气不足，脾胃虚弱，往往是其根本原因，故古人有胃痛多虚之

说。由于中气虚弱，健运失常，气机失调，或土虚木贼而成脘宇胀痛，

连及两胁，嗳气泛酸之证，气机久郁，气滞则血滞，久则留着为瘀，

而见胃脘刺痛，入夜为甚，大便色黑等瘀阻之证；中气虚弱，中阳不

振，阴寒内盛而成胃脘冷痛，得温则舒，口泛清涎，口淡无味，面色

泛白等中寒之证；气机久郁化热，或灼伤胃阴而成为脘宇嘈杂作痛，

有烧灼感，口干欲饮，大便秘结等胃热之证。故气滞、寒凝、瘀阻、

胃热等均为实证。因此，治疗时必须掌握中气虚弱这个基本点，在调

补脾、胃的基础上，根据证型分别论治，或治标或治本或标本兼顾，